兒科治療用藥指導(dǎo)原則-文庫吧資料
2025-06-01 03:01本頁面
【正文】 內(nèi)不宜用 哌醋甲酯 6歲以下小兒避免使用 藥用炭 小于 3歲如伴長期腹瀉及腹脹者禁用 阿托品 3個月 苯甲酸芐酯 2歲 倍他米松外用制劑 新生兒優(yōu)先使用氫化可的松 頭孢曲松 41周折算胎齡 二氯尼特 25公斤體重 多西環(huán)素 8歲 (除非嚴(yán)重感染 ,如霍亂 ) 依非韋倫 3歲或 10公斤體重 恩曲他濱 3個月 氟西汀 8歲 布洛芬 3個月 (除靜脈注射用于動脈導(dǎo)管未閉 ) 甲氟喹 5公斤或 3個月 胃復(fù)安（甲氧氯普胺） 不用于新生兒 昂丹司瓊 1月 沙奎那韋 25公斤體重 甲氧芐啶 6個月 。 或參照說明書上年齡 、 體重計量表 ，用滴管或量杯量取 。 每天不超過 4次 。 參照國外用量每次 1015mg/kg， 該患兒應(yīng)使用劑量為 100150mg /次 。 但 FDA推薦為嬰幼兒退熱用藥； ? 布洛芬： 6m以下小兒慎用； ? 吲哚美辛： 在幼兒體內(nèi)代謝緩慢 ， 半衰期長達(dá) 1828h， 對幼兒血小板抑制作用較強 ， 可能產(chǎn)生嚴(yán)重的全身毒性反應(yīng) ， 如腎毒性 、 出血性腸炎 、 壞死性小腸結(jié)腸炎等 ， 因此 14歲以下兒童禁用 。 入院后給予抗感染 、 退熱等治療 。 21 個體化給藥及監(jiān)測 藥物監(jiān)測意義： 某些藥物安全范圍窄，劑量略增加即可發(fā)生中毒； 嬰幼兒生長發(fā)育迅速，隨年齡、體重的增加，藥物代謝及藥物反應(yīng)性呈現(xiàn)較大差異； 即使同年齡患兒，用藥個體差異也很大； 藥品名稱 日劑量 血藥濃度 用藥選擇 地高辛 5μg/kg,bid ～ 苯巴比妥 15～ 20mg/kg 負(fù)荷量 3mg/kg 維持量 15～ 40ng/ml 防治早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、控制驚厥 氨茶堿 5mg/kg負(fù)荷量 2～ 3mg/kg維持量 4～ 15μg/ml， 有效 7～ 13μg/ml 治療原發(fā)性呼吸暫停和代謝紊亂引起的呼吸暫停 22 兒童用藥病例 患兒 ， 女性 ， 1歲 ， 體重 10kg， 因發(fā)熱 、 哭 吵輕咳伴流涕入院 。 1. 按年齡計算： *（ +） *100(200)=28(56)mg 2. 按體重計算： 100(200)*12/50=24(48)mg 3. 按體表面積計算： (12*+)*125=65mg 4. 按說明書給定兒童劑量計算： 12*3(5)=36(60)mg 注意：如果計算的用藥劑量超過成人規(guī)定劑量 ， 則兒童實際用量不能超過成人使用劑量 19 選擇給藥途徑 嬰幼兒常用給藥途徑 口服給藥 注射給藥：靜脈滴注、靜脈推注、肌注，一般不用皮下注射 經(jīng)皮膚粘膜給藥：小兒的退熱貼、臍貼、灌腸、塞肛等 吸入或霧化治療 途徑選擇的依據(jù) 根據(jù)病情輕重：急癥、重癥患兒多采取注射給藥，尤其是靜脈滴注；輕癥多口服給藥； 根據(jù)患兒的年齡：新生兒一般不采用口服給藥，不能口服的患兒可以采用鼻飼； 根據(jù)用藥目的：對于哮喘或不會咳痰的嬰幼兒，可以采用吸入或霧化治療； 根
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