調(diào)治脾胃用藥特點與治療方法(編輯修改稿)
2024-11-16 09:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生陰長，相互協(xié)調(diào)，則“陰平陽秘”，而虛熱自除。東垣曰：“甘溫能除大熱?！庇仍跊茉唬骸皽刂畡t浮焰自熄，養(yǎng)之則虛火自除，”即對此癥而言也。所謂“勞者溫之，損者益之”是也，選用補中益氣湯。 ? 健脾升陷法 ? 本法常用于脾失健運，升降失司，清不升濁不降之證。證見內(nèi)臟下垂，面黃消瘦，腹部重墜，聲低氣短，脘腹痞滿，食欲不振，神疲乏力，肢體沉重，舌淡齒痕，苔白，脈細(xì)無力。治以補益脾氣，升提舉陷，予補中益氣湯合七味白術(shù)散加減。 ? 升清降濁法 ? 《 靈樞 本輸篇 》 ：“肺合大腸，大腸者，傳導(dǎo)之府?！贝蟊阕枞煌ㄕ?，古人有開肺氣的治法。葉天士于 《 臨證指南醫(yī)案 》 中 “腸痹”一門，遵丹溪治腸痹，必開肺氣，謂表里相應(yīng)治法。亦《 內(nèi)經(jīng) 》 所謂“肺主一身氣化”，天氣降，斯云霧清，而諸竅皆為通利，但“脾氣散精，上歸于肺”，又為肺氣宣通之必具條件也。利用某些藥物既可升又可降，在定向上存在二重性。從而達(dá)到戴裕光教授所說的“升清可以促進(jìn)降濁，降濁又能促進(jìn)升清”的目的，可選用驗方升降湯。 ? 心脾雙補法 ? 用于心脾兩虛，脾氣虛弱，心神失養(yǎng)之證。心悸失眠，多夢，健忘膽怯，納少腹脹，氣短倦怠，月經(jīng)失調(diào)，或崩漏，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。治療宜健脾益氣，補心寧神，選用歸脾湯。 ? 疏肝和胃法 ? 用于肝氣犯胃型，證見胃脘脹悶 ,，攻撐作痛 ,噯氣頻作，每因情志剌激痛作或加重，或伴大便不暢。舌苔薄白或薄黃，脈沉弦或弦滑。治當(dāng)疏肝理氣、和胃降逆?！拔敢私祫t和”。肝膽氣郁，多見胃氣上逆，故降胃必須平肝。胃寒則泛清涎，胃熱則食入即吐；過飽則宜消其食，過饑則宜填其空。和則納，降則通，肝之疏泄利則氣不滯血不瘀，而痛止矣。治療選用柴胡疏肝散加減。 ? 1和胃利膽法 ? 膽邪犯胃，則痛嘔膽汁，利膽而不和胃降逆，則非其治也。雖然，“十一臟皆取決于膽”，但調(diào)其升降者仍在脾胃，膽隨胃降，故立和胃利膽法。膽附于肝，肝膽郁熱，氣滯血行不暢，故右上腹、脅下陣發(fā)性劇痛，嘔吐黃水，小便黃，脈弦數(shù)。遵照 《 內(nèi)經(jīng) 》 所謂“疏其血氣，令其調(diào)達(dá)，而致和平”，方用四逆散。 ? 1養(yǎng)胃安神法 ? 因情志抑郁，心脾受損，臟陰不足而設(shè)立養(yǎng)胃寧心法。 《 金匱要略 》 曰：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸”。此法常用于臟躁證。方用甘麥大棗湯。 ? 1活血化瘀法 ? 用于胃痛瘀血之證。胃脘刺痛，痛處固定，疼痛拒按，痛時持久，甚至嘔血黑便，食后痛甚，舌暗紅，脈澀。選丹參飲、失笑散。如噎膈多屬食管痙攣、狹窄、腫塊等的臨床表現(xiàn)。病位常見于食管的上、中、下段及賁門。癥見食不得入或食入反出，伴吐涎沫，大便干燥如羊屎。病因多屬憂郁、傷酒、過食咸菜等。病機屬“津枯氣結(jié)”瘀血阻滯，治可用養(yǎng)胃開結(jié)法，用通幽煎。 ? 1辛開苦降法 ? 濕熱之氣觸自口鼻，若脾胃虛弱，內(nèi)外相引，阻塞氣分，三焦同病，濕則太陰，熱則陽明，濕熱郁蒸，常致清竅不靈，發(fā)熱不退，此濕遏熱伏，邪在衛(wèi)分、氣分，治宜清宣溫化，化其濁，逐其穢。若濕重于熱，肺氣失宣，熱蒸多汗，頭昏頭重，胸悶不饑，口渴不飲，便尿不爽，午后發(fā)熱，狀若陰虛，胸悶嘔惡，飲食不入者，可與三仁湯加
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