門診病例報(bào)告-文庫吧資料
2025-05-26 00:54本頁面
【正文】 已近一個(gè)月 。 ? 桂枝 劑對(duì)此病人外感風(fēng)寒效果不甚佳 。 ，浮細(xì)略緊 。 ? 桂枝湯 7g ? 苓桂朮甘湯 4g ? 桔梗 1g ? 甘草 1g ? 麥冬 2g tidx7days 960917 五診中醫(yī)處方 (再次風(fēng)寒 ) ，較不畏風(fēng)，咽仍腫脹而乾，無明顯加重或減緩。風(fēng)寒表實(shí)或風(fēng)寒表虛 ?此時(shí)汗癥不明顯 ，平日為表虛之人，故與桂枝劑 。 ，浮細(xì)略緊，稍無力 。 ? 21天滋陰清熱藥對(duì)咽癥改善不佳。 。 陰為巴戟天 。 :酌加四逆湯溫助陽氣。 。 診斷 西醫(yī)診斷 :慢性咽炎 中醫(yī)診斷 :慢喉痺 中醫(yī)證型 : 本 :陽虛、表虛 脾氣虛兼脾陽虛，挾濕 標(biāo) :外感風(fēng)寒之邪，久郁不解 阻郁氣機(jī)，化熱傷陰 960816 初診中醫(yī)處方 癥狀 : ，咽乾 ， 偶潮熱。 ? 若外感之邪久郁不解，則可見 氣機(jī)阻郁 （咽喉腫脹）化熱 (朱點(diǎn) )，且已化熱 傷陰 （午後身潮熱、口咽乾、舌邊兼少苔、 脈細(xì)數(shù)） ，亦見 氣滯血瘀 之象（舌黯瘀斑）。 ? 大學(xué)畢業(yè)後長處補(bǔ)習(xí)班冷氣房中，原本陽虛體質(zhì)更加無以抵抗外寒，怕冷加重。 高中 大學(xué) 小時(shí)候 洗澡易汗至濕濡 大學(xué)期間感冒頻 天冷則腹瀉 96年 4月 本院中醫(yī)就診 92年開始補(bǔ)習(xí) 94年初 960816 欲省錢而減食量 咽癥得滋陰藥可緩解 幾乎終年皆感冒 開始有斷續(xù)性咽癥 怕冷怕風(fēng)加重 咽癥持續(xù)無法以滋陰藥緩解 自覺聲啞 大便皆軟散不成形 初診病因病機(jī)分析 ? 患者從小至大學(xué)期間，平素怕冷喜溫，知其有 陽虛 體質(zhì)。 ? 無水腫，膚不濕濡或乾燥 。 關(guān) :數(shù) ， 中取有脈 、細(xì)、 弦緊、有力 。 ? 四肢末梢涼 。 關(guān) :數(shù) ， 中取有脈 、細(xì)、 弦緊、有力 。 G0P0A0。 經(jīng)期間大便軟散加重。無經(jīng)痛。 ? 四肢 :冬天及冷氣房中四肢冰冷至知覺變差。無腰痠。無頻尿、無夜尿。 。 ? 二便 : ，成形質(zhì)偏軟，味不重，無未消化 食物 。喜飲溫水 (飲冰則頭、咽不舒 )。 :無上述癥狀。 ? 咽喉 : 大學(xué)畢業(yè)後咽喉腫脹感，咽乾，欲飲溫水，此外無特殊明顯之加重或緩解因子。 偶伴晨起上下眼包浮腫，前額痠重脹， 視力模糊（不乾、不癢），耳塞感。 睡眠期間易打呼。 健談。 。 :怕冷亦偶午後身潮熱 。 。 且冬天四肢冰冷明顯。 ? 寒熱 :，夏天不怕熱 。 中醫(yī)四診 問診 ? 全身 ： 易身倦，上半身痠重感， 運(yùn)動(dòng)後雖欲睡但覺精神變佳 。 ? 無喘促。 中醫(yī)四診 望診 ? 舌診 : 舌態(tài)靈活 舌體偏瘦 邊無齒痕 舌前 1/2朱點(diǎn)，舌尖二旁微瘀點(diǎn) 舌色偏紅兼黯 舌前 1/2白苔薄少 舌後 1/2白膩苔 舌面有津 中醫(yī)四診 聞診 ? 語音無沙啞 (雖自覺聲音沙啞 )。
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