門診病例報(bào)告(參考版)
2025-05-21 00:54本頁面
【正文】 感謝各位醫(yī)師的 聆聽與指導(dǎo)！！ ?！? 文獻(xiàn) ? 葉天士 《 臨証指南醫(yī)案 》 中名之為“ 宣暢少陽 ”。 病因病機(jī)圖 表虛 外邪＊風(fēng)寒＋ 正虛 少陽樞機(jī)阻滯 少陽樞機(jī)阻滯 陽虛 文獻(xiàn) ? 少陽樞機(jī)病變，正邪紛爭，可見氣滯水結(jié)火郁相兼、寒熱虛實(shí)交錯(cuò)，見証多、涉及廣，而往往又以氣機(jī)失調(diào)為主，調(diào)氣可郁開結(jié)散，氣火平，停水化。 ? 912診期間，每星期皆有鼻癥發(fā)作，頻率比以往大增，但持續(xù)時(shí)間減短為 2天，癥狀程度相同，應(yīng)為小柴胡湯扶正袪邪之效，並非轉(zhuǎn)往壞癥。但病人咽腫脹感持續(xù)改善，且無其他新癥，脈由弦漸轉(zhuǎn)無力，此乃少陽漸解，而表現(xiàn)出原本正虛之脈象。 ? 綜觀以上二點(diǎn)，病因病機(jī)總歸為正虛 、外 邪未解 、 少陽樞機(jī)郁滯，故處以小柴胡湯為主方，扶正驅(qū)邪，疏通少陽氣機(jī)。 712診方義 ? 外感期間，單純使用解表之劑效果不佳，乃忽略正虛體質(zhì)，應(yīng)同時(shí)輔以扶正之方藥方能驅(qū)邪。 ? 小柴胡湯 6g ? 半夏厚樸湯 3g ? 補(bǔ)中益氣湯 6g tidx7days 712診方義 ? 回顧病史，病人風(fēng)寒邪氣始終未盡，雖邪氣尚未入里 (無陽明腑實(shí)或太陰傷寒 )，但正氣不足，外邪無法發(fā)越，邪陷少陽表裡之間，樞機(jī)不利，癥見表裡交錯(cuò)、寒熱錯(cuò)雜、咽喉氣郁腫脹不疏。 。 ? 小柴胡湯 6g ? 半夏厚樸湯 3g ? 炙甘草湯 6g tidx7days 961119 12診中醫(yī)處方 癥狀 : 發(fā)，持續(xù) 2天。 ， 關(guān)脈漸轉(zhuǎn)無力 ，帶澀象 ，久按無力更明顯。 解 67成 。 ，雙關(guān)弦緊 感漸緩 。覺體力較 佳 。 ? 柴胡桂枝湯 7g ? 半夏厚樸湯 5g ? 麥門冬 2g ? 玄參 1g tidx7days 961029 九診中醫(yī)處方 癥狀 : 咽雖仍乾，腫脹感續(xù)緩 。 ? 小柴胡湯甲 10g ? 半夏厚樸湯 5g tidx7days 961015 七診中醫(yī)處方方義 ? 外感既已無，基於之前二次單純滋陰清熱藥對咽癥效不佳之鑑，現(xiàn)雙關(guān)浮弦緊，咽已腫脹感為主，治則轉(zhuǎn)以調(diào)暢氣機(jī)為主 ! ? 小柴胡湯甲 10g ? 半夏厚樸湯 5g tidx7days 10/22舌脈診 舌診圖 (林宏任醫(yī)師指導(dǎo) ) ? 肝陰不足 ? 郁熱 ? 中下焦微溼熱 ? 氣虛 ? 血瘀 脈波圖 (黃進(jìn)明醫(yī)師指導(dǎo) ) ? 波幅明顯大小不一 :氣虛 ? 弦鼓 :氣虛夾有氣逆 ，氣滯 ? 澀脈明顯 :血瘀重 ? 左右關(guān)波幅皆偏小 :肝胃陰虛 ? 波幅尖起 :外邪留戀氣血分 961022 八診中醫(yī)處方與方義 癥狀 : 咽雖仍乾，但腫脹感略緩 。 雙關(guān)數(shù)浮 細(xì)、弦緊有力 。 ? 咽較不乾不痛 ， 但仍腫脹感。 ? 麥冬 3g ? 玄參 2g ? 生地 2g ? 桔梗 2g ? 甘草 2g ? 連翹 2g ? 梔子 tidx7days 961008 無回診 ? 前藥已服畢 ，咽癥毫無變化 。 雙尺沉細(xì)微 。咽不紅。 ? 外感風(fēng)寒未解
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