【正文】 水 ” 等說法。肺氣宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄，使汗液的排出正常。 （ 3）通調(diào)水道，促進水液輸布和排泄 肺通調(diào)水道的功能，是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。在病理情況下，則又常能相互影響。肺主肅降，指肺具有排出肺內(nèi)各種異物，使呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，從而保持肺臟清虛之性的功能。二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌恚膺_于皮毛。 （ 2）主宣發(fā)與肅降肺 主宣發(fā)，即是指肺氣具有向上、向外、升 宣、發(fā)散的生理功能。吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血。 （ 1）肺主氣，司呼吸 指肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。肺的主要生理功能是主氣、司呼 吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。在諸臟腑中， 肺位最高，故稱 “ 華蓋 ” 。如在溫病學(xué)說中，將外感熱病中所出現(xiàn)的神昏、譫語等病癥，稱之為 “ 熱入心包 ” 。心包的生理功能，具有保護心臟的作用。 附：心包絡(luò) 心包絡(luò)，簡稱心包。血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。因此，心主神明的生理功能正常，主要依賴于心血、心陰對心神的滋養(yǎng)和心氣、心陽的鼓動和振奮作用。根據(jù)現(xiàn)代生理學(xué)的認識，人的精神、意識和思維活動，是大腦的生理功能，即大腦對外界客觀事物的反映。 （ 2）主神志，主管精神活動 心主神志，又稱心主神明，或心藏神。因此，心臟的正常搏動和血液的正常運行，也有賴于全身血脈充盈。飲食物經(jīng)過脾胃的消化吸收，將精微上輸于心肺，經(jīng)心肺的氣化作用，而化生為血液。如果心的氣、血、陰、陽不足或失調(diào)，皆可影響心臟的正常搏動而出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。這個系統(tǒng)的生理功能，都屬于心臟所主，有賴于心臟的正常搏動。 （ 1）主血脈，推動血液運行 所謂心主血脈，主要指心臟有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用。心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神志，并且與舌、面等有聯(lián)系。 心居于胸腔，橫膈膜之上，有心包衛(wèi)護于外。根據(jù)藏象學(xué)說的理論，五臟的精氣可以布散到五體與官竅之中，從而維持各器官組織的正常生理活動。但在藏象學(xué)說中，則認為人的精神情志和意識思維活動與五臟的生理活動密切相關(guān)。五臟的生理活動與精神情志密切相關(guān)。五臟主藏，藏而不泄，能貯藏人體生命活動所必需的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等。 一、五臟的生理功能 五臟包括心、肺、脾、肝、腎。 宣明五氣篇》所說的 “ 心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志 ” 等，并不是否認大腦的生理功能，而是進一步把人的精神意識和思維活動加以科學(xué)的分類，并探討其與各臟生理活動的關(guān)系。五臟與形體諸竅各有其特定的聯(lián)系，這是藏象學(xué)說整體觀的又一具體體現(xiàn)。 五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個整體。 正因為它們的功能特點不同，才分成了臟和腑兩類臟器。以臟腑為基礎(chǔ)， 按照臟腑的生理功能特點，可分為三類 ：一是 五臟 ，即心、肺、脾、肝、腎；二是 六腑 ，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；三是 奇恒之腑 ，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（胞宮）。陰陽五行學(xué)說的結(jié)合，不僅可以說明事物矛盾雙方的一般關(guān)系，而且可以說明事物間相互聯(lián)系、相互制約的較為具體和復(fù)雜的關(guān)系，從而有利于解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和病理過程。 任何一臟腑的陰或陽的變化，就必然會涉及到與之有關(guān)的其他臟腑陰或陽的變化。 精神療法方面，利用 情志之間的五行克制作用 ，來達到調(diào)節(jié)異常情志變化，恢復(fù)其正常的情志活動。具體應(yīng)用時，若以心火偏亢為主，不能下交于腎者，治宜瀉心火為主；以腎水虧虛為主，不能上奉于心者，治宜滋腎水為主。主要用于腎陰不足，心 火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。 瀉南補北法 ：又稱瀉火補水法、滋陰降火法。主要用于肺陰不足，肝火上逆犯肺之證。 佐金平木法 ：又稱滋肺清肝法。是健脾利水以治水濕停聚病證的治法。具體應(yīng)用時，對木旺乘土之證，以抑木為主，扶土為輔；對土虛木乘之證，以扶土為主，抑木為輔。是以疏肝、健脾、和胃來治療肝脾不調(diào)或肝氣犯胃病證的治法。 根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法等。如肝虛氣郁，累及脾胃，使脾胃健運納化失調(diào)，則稱為木不疏土，治宜補肝、和肝為法，兼顧健脾和胃?？傊?，抑制其強，則被克者機能自然易于恢復(fù)。所謂抑強，主要適用于因相克或反侮太過所形成的乘侮病證。臨床可見畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹瀉，完谷不化，或五更泄瀉，舌淡胖邊有齒印，苔白滑，脈沉無力等癥。益火，是指補益命門之火，或稱補益腎陽，故又稱溫 腎健脾法，是溫腎陽以補脾陽的治法。臨床可見久咳，痰多清稀，食欲減退，大便溏薄，四肢無力，舌淡脈弱等癥。是通過補脾益氣達到補益肺氣的治法。臨床可見咳嗽氣逆，干咳少痰或咳血，音啞，潮熱盜汗，腰膝酸軟，遺精，體瘦，口干，舌紅少苔，脈細數(shù)等癥。是一種滋補肺腎陰虛的治法。臨床可見頭目眩暈，眼目干澀，顴紅耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈弦細而數(shù)等癥。是通過滋補肝腎之陰，以達到涵斂肝陽的目的。 根據(jù)相生規(guī)律確定的治法主要有滋水涵木、培土生金、金水相生、益火補土等。如肝火熾盛，有升無降，而見肝病實證時，其治療則可兼用瀉心之法，肝木是母，心火是子，故瀉心火則有助于瀉肝火。此即 “ 虛則補其母 ” 的含義。又如肺氣虛虧發(fā)展到一定程度，即可以影響到脾的健運，從而導(dǎo)致脾虛。如腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木，而導(dǎo)致肝陰不足，肝陽亢逆者，稱為水不生木或水不涵木病證，其治療原則是不直接治肝，而側(cè)重于補腎陰之虛。 ” 故其基本治則，即是補母或瀉子。《難經(jīng) 另外在確定治療原則和治療方法上，五行的相生相克規(guī)律亦有重要的指導(dǎo)意義，主要有下面幾個方面。 肝病是這樣，其他臟器的病變也是如此，都可以用五行生克乘侮的關(guān)系，說明它們在病理上的相互影響。如 肝病可以傳脾，是木乘土，脾病也可以影響肝，是 土侮木；肝脾同病，互相影響，即木郁土虛或土壅木郁。其他四臟亦可據(jù)此判斷。如 肝病面色青，見弦脈，為色脈相符。五臟中任何一臟有病，都可以傳及其他四臟，用五行學(xué)說來分析，存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關(guān)系。 也可從他臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的傳變情況。如在診斷本臟病中，面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝?。?面見赤色，口味苦，脈象洪 ，可以診斷為心火亢盛。所以，五行學(xué)說應(yīng)用于生理，就在于說明人體臟腑組織之間，以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性。肺（金）氣清肅下降，可以抑制肝陽的上亢；肝（木）的條達，可以疏泄脾土的壅郁；脾（土）的運化，可以制止腎水的泛濫；腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈；心（火）的陽熱，可以制約肺金清肅的太過，這就是五臟相互制約的關(guān)系。 五行學(xué)說還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。 五行學(xué)說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理活動特點。 以木為例圖示如下，就是對五行之間相乘與相侮及其相互關(guān)系的很好說明。例如：木本受金克，但在木特別強盛時，不僅不受金的克 制，反而對金進行反侮（即反克），稱作 “ 木侮金 ” ，這是發(fā)生反侮的一個方面。 侮，在這里是指 “ 反侮 ” 。例如：木本不過于強盛，其克制土的力量也仍在正常范圍。例如：木過于強盛，則克土太過，造成土的不足，即稱為 “ 木乘土 ” 。五行中的相乘，是指五行中某 “ 一行 ” 對被克的 “ 一行 ” 克制太過，從而引起一系列的異常相克反應(yīng)，也稱為 “ 過克 ” 。只有依次相生，依次相克，如環(huán)無端，才能生化不息，并維持著事物之間的動態(tài)平衡。沒有生 ， 就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化和 發(fā)展。再以火為例，由于火克金，故 “ 我克 ” 者為金，由于水克火，故 “ 克我 ” 者為水。 “ 克我 ” 和 “ 我克 ” ，在《內(nèi)經(jīng)》中稱作 “ 所不勝 ” 和 “ 所勝 ” 。 五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 相克 ，是指這一事物對另一事物的生長和功能具有抑 制和制約的作用。如以火為例，由于木生火，故 “ 生我 ” 者為木；由于火生土，故 “ 我生 ” 者為土。 “ 生我 ” 和 “ 我生 ” ，在《難經(jīng)》中比喻為“ 母 ” 和 “ 子 ” 的關(guān)系。 五行相生 的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 。這即是五行生克乘侮的主要意義。 二、五行的生克乘侮 五行學(xué)說并不是靜止地、孤立地將事物歸屬于五行，而是運用五行之間的相生相克的關(guān)系來探索和闡釋事物之間的相互聯(lián)系及其協(xié)調(diào)平衡整體關(guān)系。中醫(yī)學(xué)理論體系在其形成過程中，同樣受到五行學(xué)說的深刻影響，它采納五行的歸類方法及生克乘侮規(guī)律，闡述臟腑組織的性質(zhì)及其相互關(guān)系以及生理與疾病狀態(tài)。 五行學(xué)說在對事物進行五行屬性歸類的基礎(chǔ)上，進一步引申為世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)之間的運動變化而生成的。 自然界和人體的五行屬性表 自然界 五行 人體 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 五臟 五腑 五官 形體 情志 五聲 五音 酸 青 生 風(fēng) 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 角 苦 赤 長 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 徵 甘 黃 化 濕 中 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 宮 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 哭 商 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 羽 事物以五行的特性來分析、歸類和推演絡(luò)繹，把自然界的千變?nèi)f化事物，歸結(jié)為木、火、土、金、水的五行系統(tǒng)。因而也有人認為五行學(xué)說是說明人與自然環(huán)境統(tǒng)一的基礎(chǔ)。 此外，五行學(xué)說還認為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。 其次，運用推演法，根據(jù)已知的某些事物的五行屬性，推演至其他相關(guān)的事物，以得知這些事物的五行屬 性。如以五臟配屬五行，則由于肝主升而歸屬于木，心陽主溫煦而歸屬于火，脾主運化而歸屬于土，肺主降而歸屬于金，腎主水而歸屬于水。 古人根據(jù)五行對各種事物進行歸類，事物的五行屬性并不等同于木、火、土、金、水本身，而是將事物的性質(zhì)和作用與 五行的特性相類比，推演得出事物的五行屬性。是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有 清潔、肅降、收斂 等作用的事物，均歸屬于金。 金的特性：古人稱 “ 金曰從革 ” 。因而引申為具有 生化、承載、受納 等作用的事物，均歸屬于土。 土的特性：古人稱 “ 土爰稼穡 ” 。 “ 炎上 ” ，是指火具有溫?zé)?、上升的特性。因而引申為具?生長、升發(fā)、條達舒暢 等作用的事物，均歸屬于木。 木的特性：古人稱 “ 木曰曲直 ” 。我國古代人民在長期的生活和生產(chǎn)實踐中，認識到木、 火、土、金、水是人類生存不可缺少的最基本物質(zhì)，故五行最初稱作 “ 五材 ” 。再結(jié)合藥物性能的陰陽屬性，選擇相應(yīng)的藥物，以糾正由疾病引起的陰陽失調(diào)狀態(tài)，從而達到治愈疾病之目的。大抵具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽；具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。有些藥物具有淡味或澀味，所以實際上不止五種。反之，能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜之類。其中寒涼屬陰（涼次于寒），溫?zé)釋訇枺卮斡跓幔? （ 2）歸納藥物的性能 藥物的性能，主要依據(jù)其氣（性）、味和升降浮沉來決定 ，而藥物的氣、味和升降浮沉，又皆可用陰陽來歸納說明，作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。 總之，治療的基本原則，是瀉其有余，補其不足。這種治療原則也稱為 “ 陰病治陽 ” 。這種治療原則亦稱為 “ 陽病治陰 ” 。 陰陽偏衰的治療原則 ：陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，或為陰虛，或為陽虛。因二者均為實證，所以稱這種治療原則為 “ 損其有余 ” ，即 “ 實則瀉之 ” 。陽勝則熱屬實熱證 ，宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即 “ 熱者寒之 ” 。 （ 1）確定治療原則 根據(jù)陰陽學(xué)說確定治療原則分為兩個方面： 陰陽偏勝的治療原則 ：陰陽偏勝，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證。 因此，調(diào)整陰陽，補其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡，就是治療的基本原則。機體的陰陽任何一方虛損到一定程度，?？蓪?dǎo)致對方的不足，即所謂 “ 陽損及 陰 ” ， “ 陰損及陽 ” ，以致最后出現(xiàn) “ 陰陽兩虛 ” 。 由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失去相對平衡，出現(xiàn)偏盛或偏衰的結(jié)果。 屬于陽證類型的疾病，如癤、癰、丹毒、膿腫 等，多為急性感染性疾病，表 現(xiàn)為 紅、腫、熱、痛 等癥狀；屬于陰證類型疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。陰陽，大則可以概括整個病證是屬陰證、屬陽證，小則可分析四診中一個具體脈癥。 在辨證方面 ，陰陽是八綱辨證的總綱。以聲息的動態(tài)分陰陽屬性，語聲高亢宏亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱 ，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰；呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽證。 在診法方面 ，用陰陽的屬性來分析四診收集到的臨床癥狀和體征。如果陰陽不能相互為用而分離，人的生命也就終止了。反之生理活動的結(jié)果