【正文】 。人體臟腑組織，就部位來說，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰。如具體到每一臟腑，則又有陰陽(yáng)之分，即心有心陰、心陽(yáng)；腎有腎陰、腎陽(yáng)等。人體的生理活動(dòng)是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒有物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)就無(wú) 以產(chǎn)生生理功能。因此，疾病發(fā)生、發(fā)展變化的內(nèi)在原因在于陰陽(yáng)失調(diào)，所以任何疾病，盡管它的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但都可用陰或陽(yáng)來加以概括辨析而運(yùn)用于疾病的診斷之中。以脈象部位分陰陽(yáng)，則寸為陽(yáng)，尺為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰；以形態(tài)分，則 浮大洪滑為陽(yáng)，沉小細(xì)澀為陰 。 外科病癥中的陰證、陽(yáng)證，又具有它特殊的含義。盡管疾病的病理變化復(fù)雜多變，但均可以用 “ 陰陽(yáng)失調(diào) ” ， “ 陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱；陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱 ” 來概括說明。 陰陽(yáng)學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療，主要有兩個(gè)方面：一是確定治療原則，二是歸納藥物的性能 。陰勝則寒屬寒實(shí)證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢?，治寒以熱，?“ 寒者熱之 ” 。陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用 “ 壯水之主，以制陽(yáng)光 ” 即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛。 對(duì)陰陽(yáng)偏衰的治療，張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理，提出了陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰的治法，即是指在用補(bǔ)陽(yáng)藥時(shí)，須兼用補(bǔ)陰藥，在用補(bǔ)陰藥時(shí)，須加用補(bǔ)陽(yáng)藥，以發(fā)揮其互根互用的生化作用。 藥性：主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱 “ 四氣 ” 。 五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。 升降浮沉：升是上升，降是下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作 用。 第三節(jié) 五行學(xué)說 一、五行學(xué)說的含義 五行，即是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。 “ 曲直 ” ，實(shí)際是指樹木的生長(zhǎng)形態(tài)，為枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申為具有 溫?zé)?、升騰 等作用的事物，均歸屬于火。故有 “ 土載四行 ” 、 “ 萬(wàn)物土中生，萬(wàn)物中滅 ” 和 “ 土為萬(wàn)物之母 ” 之說。 水的特性：古人稱 “ 水曰潤(rùn)下 ” 。若某事物與木的特性相類似則歸屬于木，與火的特性相類似則歸屬于火等。如肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的 “ 筋 ” 和 “ 目 ” 亦屬于木；心屬于火，則 “ 脈 ” 和 “ 舌 ”亦屬于火；脾屬于土，則 “ 肉 ” 和 “ 口 ” 亦屬于土；肺屬于金，則 “ 皮毛 ” 和 “ 鼻 ” 亦屬于金；腎屬于水，則 “ 骨 ” 和 “ 耳 ” 、 “ 二陰 ” 亦屬于水。現(xiàn)將自然界和人體的五行屬性，列簡(jiǎn)表 如下 。同時(shí)，還以五行之間的生、克關(guān)系來闡釋事物之間的相互聯(lián)系，認(rèn)為任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運(yùn)動(dòng)之中維持著協(xié)調(diào)平衡，這即是五行學(xué)說的基本含義。同時(shí)，還以五行之間的相乘和相侮，來探索和闡釋事物之間協(xié)調(diào)平衡關(guān)系被破壞后的相互影響。就五行相生關(guān)系來說，五行中的任何 “ 一行 ” ，都存在著 “ 生我 ” 、 “ 我生 ” 兩個(gè)方面的聯(lián)系。這樣木為火之 “ 母 ” ，土為火之 “ 子 ” ，也就是木和火是 “ 母子 ” ，而火和土又是 “ 母子 ” 。 就五行相克關(guān)系來說，五行中的任何 “ 一行 ” ，都存在著 “ 克我 ” 、 “ 我克 ” 兩個(gè)方面的聯(lián)系。 相生與相克是不可分割的兩個(gè)方面。 乘，即是以強(qiáng)凌弱的意思。 一是 五行中的某 “ 一行 ” 本身虛弱，因而 “ 克我 ” 的 “ 一行 ” 就顯得相對(duì)的增強(qiáng)，而其本身就更衰弱。五行中的相侮，是指由于五行中的某 “ 一行 ” 過于強(qiáng)盛，對(duì)原來 “ 克我 ”的 “ 一行 ” 進(jìn)行反侮，所以反侮亦稱反克。 三、五行學(xué)說的臨床應(yīng)用 中醫(yī)學(xué)應(yīng)用五行學(xué)說，就是用事物屬性的五行分類方法和生克乘侮的變化規(guī)律，具體地解釋人體生理、病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)著臨床診斷與治療。如腎（水）之精以養(yǎng)肝，肝（木）藏血以濟(jì)心，心（火）之熱以溫脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肅下行以助腎水，這就是五臟相互資生的關(guān)系。 由于臟腑都具有五行的屬性，因此從本臟所主的色、味、脈等外在的表現(xiàn)，可以用來診斷臟腑的疾病。如脾虛病人，面見青色，脈現(xiàn)弦象，為肝病傳脾（木乘土）；肺病之人，面見紅色，脈現(xiàn)洪 象，為 心 病傳肺（火乘金）等。如不見弦脈，反見浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木），為逆，主預(yù)后不良；若見沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順，主預(yù)后良好 。肝病還可以影響心，為母病及子；影響肺，為木侮金；影響腎，為子病及母。 （ 1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則 和方法 多用于母病及子或子病及母（即子盜母氣）等病證。所謂補(bǔ)母，主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。脾土為母，肺金為子，土能生金，故可以用補(bǔ)脾益肺方法進(jìn)行治療。此即 “ 實(shí)則瀉其子 ” 之含義。滋水涵木法，主要用于腎陰虧虛而致肝陰不足、肝陽(yáng)偏亢之證。主要用于肺虛不能布津以滋腎，或腎陰虧虛，不能上榮于肺，而致肺腎陰虛的病證。主要用于脾胃不足，生化減少，肺氣失養(yǎng)的肺脾氣虛證。主要用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振的病證。如肝氣橫逆犯胃或乘脾所出現(xiàn)的肝胃不和或肝脾不和病證，成為木亢乘土，治應(yīng)疏肝、平肝為法；若是脾胃壅滯，影響及肝，從而導(dǎo)致肝失條達(dá)疏泄者，則成土壅木郁 病證，是為相侮（反克）之證，其治法則當(dāng)以運(yùn)脾和胃為主?？傊?，扶助其弱，則有助于恢復(fù)其相互制約關(guān)系的協(xié)調(diào)。主要用于木 旺乘土或土虛木乘之證。主要用于脾虛不運(yùn)，水濕泛溢而致水腫脹滿的證候。若因肝火太盛，耗傷肺陰的肝火犯肺之證，又當(dāng)清肝火為主，兼以滋肺降氣。因心主火，火屬南方，腎主水，水屬北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。如 悲可以勝怒 ，是因?yàn)楸癁榉沃緦俳?，怒為肝志屬木的緣故? 第四節(jié) 藏象 臟腑，是內(nèi)臟的總稱，也是藏象學(xué)說中的主要內(nèi)容。而 奇恒之腑，雖名為腑，但其功能卻有異于六腑 ，并有類似于五臟貯藏精氣的作用，具有似臟非臟，似腑非腑的特點(diǎn)。 因此，《素問 五臟的生理功能，雖各有專司，但卻存在著共同的生理特點(diǎn)，其一是化生和貯藏精氣。人的精神情志與意識(shí)思維活動(dòng)，是大腦的功能，是大腦對(duì)外界事物的客觀反應(yīng)。五臟與五體、官竅各有其相應(yīng)的配合。手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相為表里。心臟的正常搏動(dòng)，有賴于心氣、心陽(yáng)的推動(dòng)和溫煦作用，以及心血、心陰的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，從而維持正常的心力、心率、心律，保證血液在脈內(nèi)正常運(yùn)行。其中心對(duì)于血液的生成還有化赤的作用。即是指心有主管精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的功能。 心主神志與心主血脈在生理上密切相關(guān)。是包在心臟外面的包膜，為心臟的外圍組織。 肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。肺主氣不僅能輔心行血，而且主持和調(diào)節(jié)了全身各臟腑組織器官之氣，對(duì)全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。如二者的功能失去協(xié)調(diào)，即可出現(xiàn) “ 肺氣失宣 ” 或 “ 肺失肅降 ” 等病變，臨床可見胸悶、咳 嗽及喘息等病癥。二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。所以，血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)。足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，故脾和胃相為表里。飲食物受納入胃之后，必須依賴于脾的運(yùn)化功能，才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆?，布散于全身，從而使各個(gè)臟腑、組織、器官得到充足的營(yíng)養(yǎng)，借以維持正常的生理功能。水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)吸收后，在脾的升清作用下，上輸于心、肺，通過心肺的 作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。脾之所以能統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。肝與膽，不僅是足 厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，而且肝與膽本身也直接相連，互為表里。可以說是對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官的功能活動(dòng)基本形式的概括。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平，則心情舒暢，情志活動(dòng)才能正常。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機(jī)，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣的運(yùn)行通利，既能使血行通暢和利；又能通利三焦，疏通水道，維持津液代謝的平衡。此外，肝的藏血功能，還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。將貯藏于肝內(nèi)之血輸布于外周，實(shí)際上是肝疏泄功能在血液運(yùn)行方面的一種表現(xiàn)。腎所藏的精氣包括 “ 先天之精 ”和 “ 后天之精 ” 。主要分布于五臟六腑而成為臟腑之精氣，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用，而臟腑之精氣經(jīng)過代謝平衡后所剩余的部 分，則亦被輸注于腎成為腎精的組成部分?，F(xiàn)分述如下： ① 主生長(zhǎng)、發(fā)育 人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。所謂 “ 天癸 ” ，乃是一種能夠促使生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。清者上升，是指含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的津液，在腎陽(yáng)的蒸騰作用下，經(jīng)三焦水道而上升復(fù)歸于肺，布散周身，濁者下降，則指經(jīng)過代謝后多余的水液，在腎的氣化作用下，注于膀胱而為尿。因此，腎主納氣，對(duì)人體的呼吸具有重要意義，只有腎的精氣充沛，攝納正常，才能保證呼吸均勻和調(diào)。所以，腎陰、腎陽(yáng)又稱為元陰和元陽(yáng)、真陰和真陽(yáng)。因此，肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。 心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。而脾的轉(zhuǎn)輸精微，化生血液之功能，又賴心之協(xié)助。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。故 “ 心肝血虛 ” 常同時(shí)出現(xiàn)。 心在五行屬火，位居于上而屬陽(yáng)，腎在五行屬水，位居于下而屬陰。血化為精，精 化為血，這種精血互生關(guān)系，體現(xiàn)了心腎之間的相關(guān)性。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等病理表現(xiàn)，稱之為 “ 肝火犯肺 ” 。 呼吸運(yùn)動(dòng) ：肺主呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助。 此外， 肺腎之陰液 亦相互資生，腎陰為一身陰液之根本，對(duì)各臟腑之陰液具有滋養(yǎng)作用。肝疏泄功能正常，則脾的運(yùn)化功能健旺，飲食方能正常消化。 肝藏血，腎藏精。如腎陰不足常可引起肝陰不足，陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，則稱之為 “ 水不涵木 ” ；如肝陰不足，亦可導(dǎo)致腎陰虧虛，從而導(dǎo)致相火上亢。 脾主運(yùn)化水谷精微，脾氣的健運(yùn)，須借助于腎中陽(yáng)氣的溫煦，而腎臟精氣的 不斷充盈和成熟，亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)。它們是人體結(jié)構(gòu)的組成部分，從總的方面來說，任何一種組織器官都與各個(gè)內(nèi)臟有關(guān)。 五液 ，是指汗、涕、涎、淚和唾液。就其主要聯(lián)系而言，它們分別與相關(guān)內(nèi)臟互為聯(lián)系，稱為 “ 五臟所主 ” ，即心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。體表的這些部位或組織的色澤變化，稱為五臟的外華，簡(jiǎn)稱五華。內(nèi)臟與五官九竅之間也各有相互聯(lián)屬的特性。 （ 3）在體 合脈，其華在面 在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，即心主血脈。心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱 “ 舌為心之苗 ” 。悲哀和憂傷，雖屬不良性情志刺激，但在一般情況下，并不都導(dǎo)致人體發(fā)病 。毛，指附于皮膚上的毫毛。 （ 4）在竅為鼻，喉為肺之門戶 鼻與喉相通，喉下連氣管以至于肺 。 （ 2）在液為涎 涎為口津，是唾液中較清稀的部分，有保護(hù)、潤(rùn)澤口腔的作用，在進(jìn)食時(shí)分泌較多，有助于食物的吞咽和幫助消化。四肢與軀干相對(duì)，又叫 “ 四末 ” 。 唇，口唇 。 、液、體、華、竅的關(guān)系 （ 1）在志為怒 怒是一種不良的情志刺激。 （ 3）在體合筋，其華在爪 筋是聯(lián)結(jié)肌肉、骨和關(guān)節(jié)的組織，包括胍腱、韌帶等。爪甲的榮枯，也就可以反映肝血的盛衰。肝之藏血與疏泄功能，與目的視覺與生理密切相關(guān)。 、液、體、華、竅的關(guān)系 （ 1）在志為恐 恐是人們對(duì)事物懼怕的一種精神狀態(tài)。心藏神，神傷則心怯而恐。 （ 3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā) 骨，即骨骼。 另外， “ 齒為骨之余 ” ，人的牙齒是全身最硬的骨組織，牙齒的生長(zhǎng)與脫落，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。腦髓也依賴于 腎精的充養(yǎng)。腎，其華在發(fā)，是指腎精能生血，血能生發(fā)。 （ 4）在竅為耳及二陰 腎 “ 在竅為耳 ” ，說明了耳的聽覺功能靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。前陰指外生殖器（包括尿道），后陰指肛門。因此說腎開竅于二陰。所以說 “ 六腑以通為用 ” 。膽汁，為清凈之液。 胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和 。飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱 胃為 “ 太倉(cāng) ” 、 “ 水谷之海 ” 。所以說，胃主通降，以降為和。 （ 1）主受盛和化物 受盛，即接受或以器盛物的意思。 小腸的泌別清濁功能 ，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分；二是將水谷精微吸收，并將食物殘?jiān)虼竽c輸送；三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，使無(wú)用的水液滲入于膀胱。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故相為表里。膀胱和腎直接相通，二者又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故膀胱與腎相為表里。 （ 1）在整體方面 可概括為主持諸氣，總司人體的氣機(jī)和氣化，為通行元?dú)狻⑹柰ㄋ?、運(yùn)行水液之通路。故有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。 ① 上焦 上焦是指橫膈 以上的胸部，即包括了心、肺兩臟。 ② 中焦 中焦是指橫膈以下，臍以上的腹部，包括了脾胃在內(nèi)。下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主，故謂 “ 下焦如瀆 ” 。主張三焦 “ 有形 ” 的醫(yī)家，試圖在形態(tài)結(jié)構(gòu)上找到根據(jù)，于是就出現(xiàn)了胸腹腔說、腎下脂膜說、網(wǎng)油說、淋巴系統(tǒng)說、自主神經(jīng)系統(tǒng)說等等。 五、奇恒之腑 在臟腑之中，除上述五臟六腑之外，另有奇恒之腑一類。同時(shí)，這類組織器官還具有類似于五臟貯藏精氣的作用。 腦主管精神活動(dòng)。五臟，也稱為 “ 五神臟 ” ，還提出 “ 五臟藏神 ” 的理