心臟移植ppt30-經(jīng)營(yíng)管理-文庫(kù)吧資料
2024-08-23 09:48本頁(yè)面
【正文】 20% ?從體無(wú)血壓不穩(wěn)、低血壓或無(wú)血壓史，供心熱缺血時(shí) 間不超過(guò) 5分鐘 來(lái)自 庫(kù)下載 2. 供體保護(hù) : ? 維持有效呼吸：應(yīng)用人工呼吸機(jī)，使動(dòng)脈血氧分壓保持在 100mmHg以上 ? 維持循環(huán)功能 平均動(dòng)脈壓維在 60mmHg以上 ， 多巴胺用量不超過(guò) 10μg 另外 對(duì)終末期心臟病，為避免其他器官（腎、肝、肺等）發(fā)生 不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)當(dāng)及早行心臟移植手術(shù) 來(lái)自 庫(kù)下載 供體選擇標(biāo)準(zhǔn) ? 年齡：男＜ 35歲、女＜ 40歲 ? 供體是否有全身性疾病 ? 供體的心是否正常而健康，當(dāng)植入到受者 體內(nèi)后，能否具有長(zhǎng)期承擔(dān)受者全身循環(huán)的能力 ? 供體心大小是否與受體相匹配 ? 供體與受體的血型、組織相容性是否相配 來(lái)自 庫(kù)下載 供體心的支持治療 呼吸支持 循環(huán)支持 調(diào)整酸堿及電解質(zhì)平衡 激素治療 對(duì)癥治療 來(lái)自 庫(kù)下載 切取供心 1. 分離升主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈，到能置主動(dòng)脈阻斷鉗止 2. 游離上腔靜脈（ SVC）至奇靜脈上方，結(jié)扎奇靜脈，在上腔 靜脈遠(yuǎn)端放置兩結(jié)扎線 3. 游離下腔靜脈（ IVC）至膈上方 4. 主動(dòng)脈中部插心臟停跳液灌注管 5. 取心前 全身肝素化 3mg/kg IV or 右心耳直接注入心腔 6. 于上腔靜脈與右房交界處上方約 3cm處結(jié)扎上腔靜脈 7. 下腔靜脈夾血管鉗，血管鉗近側(cè)切斷下腔靜脈，使右心減壓 剪斷左肺靜脈使左心減壓 8. 無(wú)名動(dòng)脈起始部近端阻斷升主動(dòng)脈，阻斷鉗的近端立即插入 灌注針頭，加壓注入冷心臟停搏液 1000ml(HTK) 9. 切斷右上、下腔靜脈和左、右肺動(dòng)脈，然后將心臟向上翻轉(zhuǎn) 徹底分離左房。 來(lái)自 庫(kù)下載 受體心者的選擇和處理 手術(shù)適應(yīng)癥 ?內(nèi)科均無(wú)法治愈的終末期心臟病人 ?年齡在 60歲以下 （ 一般而言 ） ?完善的內(nèi)科治療后心功能仍為 34級(jí) , 預(yù)計(jì)壽命＜ 12月 ?除心臟病外 ， 無(wú)其他臟器功能異常 ?精神狀態(tài)穩(wěn)定 ， 不愿長(zhǎng)期內(nèi)科治療 ?家屬同意，并能提供各種支持 來(lái)自 庫(kù)下載 禁忌證 絕對(duì)禁忌證 。 來(lái)自 庫(kù)下載 中國(guó)的心臟移植現(xiàn)狀 2020年 5月在王春生和趙強(qiáng)主任的帶領(lǐng)下開(kāi)展了心臟移植手術(shù)，至今已達(dá)到 51例，其中包括國(guó)內(nèi)年齡最小者（ 12歲）和年齡最大者（ 65歲），手術(shù)成功率 100%， 1年生存率超過(guò)
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