20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)腸外營養(yǎng)指南(參考版)
2024-11-19 05:35本頁面
【正文】 。 6 存在 嚴(yán) 重胃潴留或胃食管反流的患者，可 嘗試應(yīng) 用 輔 助胃 動(dòng) 力 藥 物（胃復(fù)安等）改善胃 腸 道 動(dòng) 力。 7 營養(yǎng)支持非急 診處 理措施， 應(yīng)該 在病人生命 (shēngm236。 15 紗 布敷料和 亞 聚氨 酯 透明敷料均可用于穿刺部位。死亡、治 療 以后無患者死亡 證 據(jù)。ir243。ngyǎng)的護(hù)理第四十九 頁 ，共五十 頁 。腸內(nèi)營養(yǎng) (y237。碳水化合物和脂肪乳作為腸外營養(yǎng)的兩個(gè)能量來源，其節(jié)氮效應(yīng)在不同疾病條件下是不同的，中長鏈脂肪乳有更好的節(jié)氮效應(yīng)。含脂肪乳的ＰＮ，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低 (ji224。 谷氨酰胺是一種條件必需氨基酸，在分解代謝疾病過程中是一種營養(yǎng)必需氨基酸。ul237。第四十七 頁 ，共五十 頁 。1 選擇性手術(shù)患者不存在能量代謝顯著增高，敗血癥患者的能量代謝僅輕度增高，只有重大創(chuàng)傷或非常嚴(yán)重?cái)⊙Y能量消耗（一定時(shí)間內(nèi)）增加 2040%。? 輸液港植入后病人的日常生活不受限制，接受藥物治療方便又輕松，大大提高生活質(zhì)量，這種專門為需要長期及重復(fù)輸液的病人設(shè)置的輸液港，可在人體內(nèi)存留使用5年甚至更長的時(shí)間。ngg242。? 治療時(shí)從此定位下針，將針經(jīng)皮穿刺垂直進(jìn)入到穿刺座的儲(chǔ)液槽，既可以方便地進(jìn)行注射，也可以長時(shí)間連續(xù)輸液和采血，而且適用于高濃度的化療藥物、完全胃腸外營養(yǎng)、血液制品的輸注。? 該系統(tǒng)包括一條中央靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管末端連接一種裝置稱為穿刺座。ngm224。NRS第四十五 頁 ，共五十 頁 。身高 (m)～ 23正常23—26為輕度 (qīnɡ d249。)指數(shù)BMI= 體重 (Kg)247。ngyǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 (NRS,Nutritional Risk Screening).第四十三 頁 ，共五十 頁 。（ A）第四十二 頁 ，共五十 頁 。)影響。（ A）10 活動(dòng)期克羅恩病患者不推薦常規(guī)使用氨基酸或者短肽型配方。（ B）第四十一 頁 ，共五十 頁 。)胃腸外營養(yǎng)支持治療。（ B）7 合并瘺的克羅恩病患者應(yīng)該嘗試短期腸道休息聯(lián)合 (li225。（ B）第四十 頁 ，共五十 頁 。（ A）5 對(duì)于長期臨床緩解（ 1年）且無營養(yǎng)缺乏的克羅恩病，沒有證據(jù)顯示 EN（口服 (kǒuf（ B）第三十九 頁 ，共五十 頁 。（ B）2 炎性腸病及生長延遲患兒應(yīng)采用腸內(nèi)營養(yǎng)，以幫助患兒正常生長發(fā)育。d236。*炎性腸?。?IBD） 炎癥性腸病第三十八 頁 ，共五十 頁 。2 有腸道功能衰竭的短腸綜合征患者應(yīng)該用家庭腸外營養(yǎng)。1 急性期腸瘺及短腸綜合征患者 (hu224。（ C）第三十五 頁 ，共五十 頁 。（ A） 推薦選用要素型腸內(nèi)營養(yǎng)經(jīng)空腸置管行腸內(nèi)營養(yǎng)。ng)重癥胰腺炎患者，應(yīng)給以營養(yǎng)支持。（ D）4 急性 (j237。（ C）第三十四 頁 ，共五十 頁 。（ B）2 在起病 (qǐ b236。五、胰腺炎第三十三 頁 ，共五十 頁 。d）。d）；在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)增加（ 25 kcal/kg)原則（20kcal/kg6 存在嚴(yán)重胃潴留或胃食管反流的患者，可嘗試應(yīng)用輔助胃動(dòng)力藥物（胃復(fù)安等）改善胃腸道動(dòng)力。 (A)5 經(jīng)胃腸道不能到達(dá)營養(yǎng)需要量的危重病患者，應(yīng)考慮 PN支持，或腸內(nèi)外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用。（ A）危重病患者在入 ICU后 24~72小時(shí)開始 (kāishǐ)。（ A）第三十 頁 ，共五十 頁 。1 危重病患者，營養(yǎng)支持只有 (zhǐyǒu)在生命體征穩(wěn)定（血流動(dòng)力學(xué)、呼吸功能穩(wěn)定 包括藥物、呼吸機(jī)等治療措施控制下）的情況下才能進(jìn)行。（ A）第二十八 頁 ，共五十 頁 。因?yàn)槟[瘤接受大型的頸部手術(shù)（喉切除術(shù)，咽部分切除術(shù)）； ng)于大部分患者。11 標(biāo)準(zhǔn)的整蛋白配方適用 (sh236。（ B）長期（大于 4周）管飼營養(yǎng)患者（如嚴(yán)重頭部外傷），可考慮放置經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（如 PEG）。（ D）10 在所有接受腹部手術(shù)的患者的管飼營養(yǎng)裝置中，推薦放置較細(xì)的空腸造瘺管或鼻空腸管。9 對(duì)圍手術(shù)期接受了營養(yǎng)支持的患者，在住院期間常規(guī)進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)的再評(píng)估，如果 (rn)采用輸注泵以較低的滴速（ 10~20ml/h）開始，可能需要 5~7天才能達(dá)到目標(biāo)攝入量。（ D） 在術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)對(duì)需要的患者進(jìn)行管飼營養(yǎng)。（ A） （ A） （ A） 8 對(duì)不能
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