20xx年醫(yī)學專題—歐洲腸外腸內營養(yǎng)(參考版)
2024-11-17 22:24本頁面
【正文】 。njiū)所 驗證 ，因此無 論 PPN或 TPN都無法推薦精確的 熱 卡需要量。njiū)機構 ， N092—0023 ， 1993)，將有關建 議 的 證 據 質 量和 強 度分 為 A 、 B 、 c 三個等 級 ：。ng)總結歐洲 腸 外 腸 內 營 養(yǎng)學會重癥患者 腸 外 腸 內 營 養(yǎng)指南 簡 介。內容 (n232。 ② 重癥患者實施 PN時，氨基酸溶液應該包含 ～ g?kg1． d的谷氨酰胺 (或 ～ g?kg ?d丙氨酰 谷氨酰胺 )。尚無足夠證據支持外科患者或各科危重(wēi zh242。免疫調節(jié)營養(yǎng) (y237。ng)最多的游離氨基酸 ，占肌肉中氨基酸量的 60％，是小腸黏膜細胞的主要能源物質，也是所有快速增生細胞特別是免疫細胞的能源物質 ，是重癥患者的必需氨基酸。ngyǎng)2． EN與 PN應該補充谷氨酰胺 (Gln)嗎 ? 谷氨酰胺 (Gln)是機體內含量 (h225。第三十二 頁 ，共三十五 頁 。u)量難以預測，而免疫調節(jié)營養(yǎng)對腸道內不能耐受 (nai sh242。燒傷患者應該補充高于標準劑量的微量元素 (Cu、 Se和 Zn)(A級建議 ) ； ③ 病情極重和不能耐受 (nai sh242。免疫調節(jié)營養(yǎng) (y237。)的外科患者 (A級建議 ) ； ② 輕度膿毒癥患者 (APACHEⅡ15 )(B 級建議 ) ③ 創(chuàng)傷患者 (A級建議 )； ④ARDS 患者 (含 ∞3 脂肪酸和抗氧化劑營養(yǎng)制劑 )(B級建議 )。免疫調節(jié)營養(yǎng) (y237。免疫調節(jié)營養(yǎng) (y237。ngyǎng)不足、慢性消耗性疾病患者 )應以不同方法進行治療嗎 ? 目前尚無關于重癥患者該問題的研究 ，專家委員提出 c級建議 ：嚴重營養(yǎng)不足患者 EN時的熱卡供給量應該大于 2530 kcal?kg ?d，如不能達到該目標值 ，應當通過 PN補充。EN 與 PN 比較 (bǐji224。應該避免過度喂養(yǎng) 。ngg242。EN 與 PN 比較 (bǐji224。) EN攝入目標者不應給予補充的 PN 。)較低限的能量攝入目標值 ，由于更高能量的供給與預后不佳相關 ，故在這種情況下 PN補充并不可能改善預后。EN 與 PN 比較 (bǐji224。)大多數試驗在血糖控制時代 (起始于 2024年 Louvain試驗后 )前進行， PN與高血糖相關，故預后不佳不能僅歸咎于 PN 。由于 (y243。EN 與 PN 比較 (bǐji224。然而 ，專家委員會仍然提出 C級建議 ：雖然過分積極的 EN可能引起危害，但能腸道喂養(yǎng)的患者仍應接受 EN 。h242。EN 與 PN 比較 (bǐji224。n) ： PN 混合液應該配制于 “ 全合一 ” 袋中管理 (B級建議 )。它們可以通過 “ 單瓶系統(tǒng) ” 或 “ 全合一體系統(tǒng) ” 給藥 ，單瓶系統(tǒng)給藥需要大量的靜推操作 ，不僅增加膿毒癥和代謝并發(fā)癥，也增加了給藥錯誤的風險。重癥患者 (hu224。指南因此推薦 ： ① 為滿足全部營養(yǎng)需求而配制的高滲性 PN混合液 ，通常需要經過中央靜脈途徑輸人 (C級建議 ) ； ② 為滿足部分營養(yǎng)需求以減輕能量負平衡而配制的低滲性(850mOsmo)營養(yǎng)混合液可以考慮經外周小靜脈途徑輸入 (C 級建議 )； ③ 如果經外周靜脈途徑 PN不能滿足患者的全部營養(yǎng)需求 ，就應該經中央靜脈途徑 PN(C級建議 )。nzhě)的腸外營養(yǎng) (PN )7．哪種靜脈途徑能用于腸外營養(yǎng)給藥 ? 腸外營養(yǎng)液可經深部中央靜脈及周圍小靜脈輸注 ，主要 (zhǔy224。第二十二 頁 ，共三十五 頁 。nzhě)的腸外營養(yǎng) (PN )
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