20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)腸外營養(yǎng)指南(已改無錯字)
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 飼腸內(nèi)營養(yǎng)推薦 (tuīji224。n)采用輸注泵以較低的滴速（ 10~20ml/h）開始，可能需要 5~7天才能達(dá)到目標(biāo)攝入量。（ D）第二十六 頁 ，共五十 頁 。9 對圍手術(shù)期接受了營養(yǎng)支持的患者，在住院期間常規(guī)進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)的再評估，如果 (rguǒ)需要的話，出院后繼續(xù)營養(yǎng)支持。（ D）10 在所有接受腹部手術(shù)的患者的管飼營養(yǎng)裝置中，推薦放置較細(xì)的空腸造瘺管或鼻空腸管。（ A）近端胃腸道吻合術(shù)后患者，可通過頂端位于吻合口遠(yuǎn)端的營養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。（ B）長期（大于 4周）管飼營養(yǎng)患者（如嚴(yán)重頭部外傷），可考慮放置經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（如 PEG）。 (D)第二十七 頁 ，共五十 頁 。11 標(biāo)準(zhǔn)的整蛋白配方適用 (sh236。y242。ng)于大部分患者。（ D）12 對以下患者可考慮在圍手術(shù)期應(yīng)用含有免疫調(diào)節(jié)成分（精氨酸， ω3脂肪酸和核苷酸）的腸內(nèi)營養(yǎng)：（ A） 因為腫瘤接受大型的頸部手術(shù)（喉切除術(shù)，咽部分切除術(shù)）； 接受大型的腹部腫瘤手術(shù)（食管切除術(shù)，胃切除術(shù)和胰十二指腸切除術(shù)） 13 不推薦將含有 精氨酸 的 “免疫腸內(nèi)營養(yǎng) ”用于合并重度創(chuàng)傷、全身感染和危重癥患者。（ A）第二十八 頁 ，共五十 頁 。四、危重病第二十九 頁 ，共五十 頁 。1 危重病患者，營養(yǎng)支持只有 (zhǐyǒu)在生命體征穩(wěn)定（血流動力學(xué)、呼吸功能穩(wěn)定 包括藥物、呼吸機(jī)等治療措施控制下）的情況下才能進(jìn)行。（ A）2 危重病患者 APACHE II10存在重度營養(yǎng)不良風(fēng)險，需要營養(yǎng)支持。（ A）第三十 頁 ，共五十 頁 。3 早期營養(yǎng)支持有助于改善危重病患者的結(jié)局。（ A）危重病患者在入 ICU后 24~72小時開始 (kāishǐ)。（ C）4 只要胃腸道解剖與功能允許，應(yīng)首選 EN。 (A)5 經(jīng)胃腸道不能到達(dá)營養(yǎng)需要量的危重病患者，應(yīng)考慮 PN支持，或腸內(nèi)外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用。（ A）第三十一 頁 ，共五十 頁 。6 存在嚴(yán)重胃潴留或胃食管反流的患者，可嘗試應(yīng)用輔助胃動力藥物（胃復(fù)安等）改善胃腸道動力。（ C）7 危重病患者急性應(yīng)激期營養(yǎng)支持 (zhīch237。)原則（20kcal/kgd~25 kcal/kgd）；在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)增加（ 25 kcal/kgd~30 kcal/kgd）。（ D）第三十二 頁 ，共五十 頁 。五、胰腺炎第三十三 頁 ，共五十 頁 。1 輕至中度胰腺炎患者不常規(guī)推薦使用臨床營養(yǎng)支持（不常規(guī)使用腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持）。（ B）2 在起病 (qǐ b236。nɡ)初 2d~5d應(yīng)禁食并給予糖電解質(zhì)輸液以維持水電解質(zhì)平衡，第 3d~7d起嘗試給予含碳水化合物不含脂肪的膳食，并給予一定量蛋白質(zhì)。（ C）第三十四 頁 ，共五十 頁 。3 但對于患病前已經(jīng)存在營養(yǎng)不良 /營養(yǎng)風(fēng)險的患者，則上述意見尚缺乏足夠的證據(jù)支持。（ D）4 急性 (j237。x236。ng)重癥胰腺炎患者，應(yīng)給以營養(yǎng)支持。（ A）5急性重癥胰腺炎患者，先考慮經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)。（ A） 推薦選用要素型腸內(nèi)營養(yǎng)經(jīng)空腸置管行腸內(nèi)營養(yǎng)。（ A） 只有在患者無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，才考慮給腸外營養(yǎng)支持。（ C）第三十五 頁 ，共五十 頁 。六、短腸綜合征與胃腸道瘺第三十六 頁 ，共五十 頁 。1 急性期腸瘺及短腸綜合征患者 (hu224。nzhě)（經(jīng)口或經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持無法達(dá)到營養(yǎng)需要量時），應(yīng)予腸外營養(yǎng)支持（ B）。2 有腸道功能衰竭的短腸綜合征患者應(yīng)該用家庭腸外營養(yǎng)。（ A）第三十七 頁 ，共五十 頁 。*炎性腸?。?IBD） 炎癥性腸病第三十八 頁 ，共五十 頁 。1 炎性腸病患者存在營養(yǎng)方面的危險因素，需要進(jìn)行營養(yǎng)篩查以確定 (qu232。d236。ng)是否需要按照營養(yǎng)護(hù)理計劃來接受正規(guī)的營養(yǎng)評估。（ B）2 炎性腸病及生長延遲患兒應(yīng)采用腸內(nèi)營養(yǎng)，以幫助患兒正常生長發(fā)育。（ A）3 需要 SNS的克羅恩病患者應(yīng)該使用腸內(nèi)營養(yǎng)。（ B）第三十九 頁 ，共五十 頁 。4 不適合使用激素治療的急性期成年克羅恩病患者，應(yīng)采用EN治療。（ A）5 對于長期臨床緩解（ 1年）且無營養(yǎng)缺乏的克羅恩病，沒有證據(jù)顯示 EN（口服 (kǒuf)營養(yǎng)補(bǔ)充或管飼）或者維生素及微量元素等營養(yǎng)素補(bǔ)充劑有益。（ B）第四十 頁 ，共五十 頁 。
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