20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科急診處理--(參考版)
2024-11-16 02:37本頁面
【正文】 ,。器質(zhì)性精神障礙：以治療原發(fā)疾病為主，抑郁發(fā)作狀明顯時可輔以抗抑郁治療。（口服：傳統(tǒng)抗精神病藥、利培酮46mg/日，喹硫平600800 mg/日。初步診斷與鑒別診斷之后。 zh232。ng)總結(jié),精神科急診。,內(nèi)容(n232。 對精神疾病患者，即便當(dāng)前并無自殺意圖，也建議精神科住院治療。)精神科病房。,第三十三頁，共三十五頁。其他危險因素如社會人口學(xué)因素（單身或 離異、青壯年、失業(yè)、社會階層較低），物質(zhì)濫用/犯罪/精神 科治療史、人格障礙 識別不是自傷而是強烈自殺意圖的危險因素： 如在他人不容易發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,評 估,第三十二頁，共三十五頁。nn249。,評估當(dāng)前和以后自傷、自殺的危險、目前存在的健康和社會 心理問題。ow249。 （——可隨訪，提供應(yīng)急危機卡；）,處 理,第三十頁，共三十五頁。評估意識水平，完整的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及頸部軟組織的損傷程度。 發(fā)現(xiàn)時，應(yīng)立即支撐患者重量；松解或剪斷繃帶；將患者平放，保持頸部穩(wěn)定，開始基本的復(fù)蘇（呼吸道暢通，建立靜脈通道等）。 大多數(shù)病房內(nèi)企圖上吊受害者不會使用足以造成脊髓損傷繩索或高度墜落。 心理因素所致自殺：以心理治療為主，輔以藥物治療,處 理,第二十九頁，共三十五頁。 酒中毒和吸毒患者：以戒酒、戒毒治療為主，如抑郁發(fā)作狀明顯，可合并抗抑郁劑。 li225。shā)的評估,第二十八頁，共三十五頁。ng)的具體方法 自殺方法的致死性 精神癥狀和診斷—— 缺乏社會支持等,自殺(z236。,年齡 婚姻 性別 經(jīng)濟狀況 自殺未遂史 自殺家族史 自殺計劃和可完成(w225。 第四級：有過自殺行為（自殺未遂史）。h233。 第二級：有輕生觀念，但無具體打算。shā)的評估,第二十六頁，共三十五頁。 你是否覺得(ju233。n)原因和臨床表現(xiàn),第二十五頁，共三十五頁。)或妄想；出現(xiàn)戒斷綜合征——引發(fā)自殺行為 心理因素引起的自殺 如失戀、下崗、家庭沖突、婚姻不和、人際緊張、經(jīng)濟拮據(jù)、被羞辱等——促發(fā)自殺行為：借以擺脫困境、表達(dá)受傷的感情或喚起他人注意,常見(ch225。,抑郁發(fā)作 —— 精神分裂癥 受命令性幻聽的支配；受被害妄想的折磨而逃避迫害——自殺行為 物質(zhì)濫用 酒依賴和吸毒患者在24小時內(nèi)暴飲或吸食毒品；伴有嚴(yán)重抑郁情緒；伴有人格障礙；出現(xiàn)酒精性幻覺(hu224。多數(shù)情況下，自殺者會發(fā)出預(yù)警信號 國際上將自殺分為3種 ：自殺成功； 自殺未遂 —— 必須要干預(yù)； 自殺意念 —— 最好的干預(yù)時機 準(zhǔn)（類）自殺 —— 呼救或威脅 我國自殺率 22.2人/10萬，女性自殺多于男性，農(nóng)村高于城市。,概念：蓄意自我致死(zh236。,藥物控制 快速鎮(zhèn)靜治療； 或口服利培酮、喹硫平、苯二氮卓類等 ； 可合并碳酸鋰0.250.50g Tid，或丙戊酸鹽0.20.4g Tid、卡 馬西平0.10.2g Tid 等 ECT 3，對癥處理 保護性約束；補液、營養(yǎng)支持(zhīch237。nɡ ji224。u)遺忘。,精神分裂癥： 不協(xié)調(diào)性興奮 躁狂發(fā)作 ： 協(xié)調(diào)性興奮 分離（轉(zhuǎn)換）障礙 ：情感爆發(fā) 應(yīng)激（反應(yīng)性）精神障礙： 人格障礙：反社會型、沖動型 器質(zhì)性精神障礙： 類躁狂癥狀：情緒易激惹、行為沖動，陣發(fā)性發(fā)作 癲癇患者發(fā)作后：意識模糊，恐懼或憤怒，行為混亂，傷人毀物，持續(xù)幾分鐘到幾天，終止突然，事后(sh236。 較長時間興奮會消耗體力，加之飲食和睡眠不足，容易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，全身衰竭 ——需緊急處理,興奮(xīngf232。,又稱精神運動性興奮 指患者動作和言語明顯增多，常因缺乏自我保護導(dǎo)致外傷(w224。ow249。nɡ ɡū),第十九頁，共三十五頁。,評估 沖動與暴力可能
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