20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥的急診處理(參考版)
2024-11-14 22:28本頁面
【正文】 ,。n ch225。腹平片（立位和臥位片）、腹部透視**。壓痛最顯著部位往往是病變部位。凡是生育齡婦女都要詢問月經(jīng)史和婚育史。持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加?。憾嘁娙毖c梗阻同時存在及臟器由梗阻變?yōu)榻g窄。有目的做檢查、請會診和收入院**。ir243。)，反復(fù)檢查對比 及時剖腹探查，按術(shù)中發(fā)現(xiàn)行具體處理 診斷確實(shí)困難時，可申請?jiān)簝?nèi)多科會診，決定收治方案** （外科醫(yī)生寫會診意見，肝破裂外科不收，要入ICU）,第三十七頁，共三十八頁。n)不明？,未確診前不可用嗎啡類止痛藥 嚴(yán)密觀察病情變化(bi224。)，胃腸減壓，補(bǔ)液，禁忌灌腸 盡快完善相關(guān)檢查 抗生素的使用，一般均應(yīng)合用甲硝唑 解痙止痛 重癥者需行監(jiān)護(hù) 診斷明確的急腹癥收入各專科進(jìn)一步處理,第三十六頁，共三十八頁。,一般處理(chǔlǐ)及監(jiān)護(hù),禁食(j236。誤認(rèn)為腹穿陰性排除內(nèi)出血；腹部未發(fā)現(xiàn)膈下積氣，排除胃腸穿孔(chuānkǒng)等 個別醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或思維局限（?？戚喛漆t(yī)生**、急診醫(yī)生積累經(jīng)驗(yàn)*）（利用工作站追蹤入院病人） 先入為主的誤導(dǎo)：無同房史、月經(jīng)正常、已結(jié)扎,第三十四頁，共三十八頁。ng)胰腺炎）；腹平片（消化道穿孔）；B超（肝膽胰疾?。?第三十三頁，共三十八頁。u zhěn)原因,實(shí)踐中有約1/3患者不典型、相關(guān)資料不全 病史采集不完整：如轉(zhuǎn)移性腹痛、放射疼、停經(jīng)史 未做全面的體檢：心肺、腹股溝、直腸指診 遺漏了必要的輔助檢查：尿常規(guī)（泌尿系結(jié)石）；血尿淀粉酶（急性(j237。)診斷,第三十二頁，共三十八頁。,鑒別(ji224。ikē)急腹癥？外科急腹癥？,外科急腹癥的特點(diǎn)： 腹痛持續(xù)6H以上，且為首發(fā)和主要癥狀 先腹痛后發(fā)熱、先腹痛后嘔吐 腹部見胃腸型、或孤立性隆起腫塊 有明確而固定的腹膜刺激征 腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水音或金屬音 腹穿陽性 X線發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，腸腔內(nèi)明顯(m237。ng)；可有壓痛，但壓痛多較輕微，且一般無反跳痛與肌緊張 有明確的腹外原發(fā)性疾病存在，如：心肌梗塞、過
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