20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—精神科常見(jiàn)急診處理(參考版)
2024-11-16 02:35本頁(yè)面
【正文】 xie)大家,第二十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。（1）采用新斯的明0.5~1mg肌注或毒扁豆堿2mg肌注可以暫時(shí)解決病人的排尿困難。（5）注射給藥、尤其靜脈給藥，更易發(fā)生。兒童：0.20.5mg/kg，MAX25mg。ir243。 xie)大家！,第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。)足夠的液體以增加尿量，從而加速鋰的排除，每日輸液量可用2500~3000ml；由于鈉可以促進(jìn)鋰的排出，鹽水量可用1000~1500 ml； （3）氨茶堿可增加鋰的排除；使用利尿劑，但要注意電解質(zhì)紊亂和肺水腫； （4）對(duì)癥和支持治療：病情嚴(yán)重者可適當(dāng)使用激素，有心肌損害者可給予ATP、輔酶A和細(xì)胞色素C，有癲癇發(fā)作者可給予安定或苯妥英鈉，有感染者，應(yīng)積極治療感染，出現(xiàn)腦水腫或肺水腫應(yīng)積極治療， （5）透析療法（血液透析或腹膜透析）。,3．處理：鋰中毒無(wú)特殊解毒劑，治療原則為促使鋰排泄和支持對(duì)癥治療。o)了； （2）典型的中毒表現(xiàn)：程度不同的意識(shí)障礙、構(gòu)音困難、反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、粗顫、肌震攣、抽搐，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)昏迷、血壓下降、心率失常、蛋白尿、少尿或無(wú)尿； （3）中毒程度往往與血鋰水平呈正相關(guān)，1.4~2.0mmol/L為輕度，2.0~2.5mmol/L為中度，2.5~3.0mmol/L為重度，3.0mmol/L以上可危及生命。,2．表現(xiàn): （1）治療中出現(xiàn)鋰中毒往往有先兆(xiānzh224。ng)者易發(fā)生鋰中毒，老年或易感病人血清鋰0.5mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)鋰中毒，低鹽飲食、與某些藥物合用如利尿劑、消炎痛、四環(huán)素等、以及發(fā)熱、腹瀉、脫水均可誘發(fā)中毒。),1．特點(diǎn)： （1）鋰鹽的治療劑量與中毒劑量很接近，故鋰鹽中毒多發(fā)生于治療中，偶見(jiàn)頓服大量鋰鹽中毒者，當(dāng)血鋰濃度上升到1.4mmol/L以上，體內(nèi)積蓄過(guò)多鋰時(shí)可出現(xiàn)鋰中毒； （2）有慢性腎臟疾病(j237。,八： 鋰中毒(zh242。ng)。ng)，待病人適應(yīng)之后再增大劑量(j236。,2．處理： （1）采用新
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