20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科常見急診和處理(參考版)
2024-11-16 02:35本頁(yè)面
【正文】 謝謝,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。將患者平放，保持頸部穩(wěn)定(wěnd236。當(dāng)激越的患者突然變得平靜下來(lái)，不要認(rèn)為病情有所好轉(zhuǎn)而掉以輕心，很可能是他已下定自殺決心。一般防范：與對(duì)方保持一定距離，最好不要正對(duì)，避免被突然傷及頭面部。ir243。 xie),第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 定期隨訪。盡早接受專科住院的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和治療是防止精神障礙患者當(dāng)前和今后自殺的最好(zu236。 4. 預(yù) 防 自殺的預(yù)防相當(dāng)困難，有時(shí)防不勝防。評(píng)估意識(shí)水平，完整的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及頸部軟組織的損傷程度。,（呼吸道通暢，建立靜脈通道等）。窒息過(guò)程中腦缺氧是最可能的死因。 3.自殺未遂的緊急處理 如上吊未遂。 li225。 器質(zhì)性精神障礙所致自殺以治療原發(fā)疾病為主，抑郁發(fā)作癥狀明顯時(shí)可輔以抗抑郁劑治療。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 對(duì)抑郁發(fā)作和精神分裂癥的自殺行為，以電休克治療的效果(xi224。盡可能不要讓患者獨(dú)處，并且收藏好潛在的危險(xiǎn)物品。shā)的干預(yù),1.一般性干預(yù) 要情感關(guān)注，仔細(xì)傾聽患者一切的想法，要表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心、安慰，努力喚起患者生的欲望。,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第四級(jí)：有過(guò)自殺行為（自殺未遂史）。n)，但無(wú)具體打算。,3.自殺危險(xiǎn)的嚴(yán)重程度 第一級(jí)：只存在無(wú)望感。,2.如何評(píng)估 采取逐步深入接近主題(zhǔt237。 當(dāng)激越的患者突然變得平靜下來(lái)，不要認(rèn)為病情有所好轉(zhuǎn)而掉以輕心，很可能是他已下定自殺決心；還有那些自殺企圖非常嚴(yán)重的患者通常會(huì)故意否認(rèn)，都要高度重視。實(shí)際上，詢問(wèn)患者的自殺問(wèn)題通常會(huì)降低患者的焦慮，患者會(huì)感到被理解，從而情感(q237。實(shí)際上實(shí)施自殺者在自殺前常常會(huì)給一些線索提示，但很多時(shí)候這些線索被人忽略，沒(méi)有引起高度重視，從而失去了挽救自殺者的好時(shí)機(jī)。,自殺(z236。n)、下崗、家庭沖突、婚姻不合、人際緊張、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、被羞辱等，都可以促發(fā)自殺行為，借以擺脫困境、表達(dá)受傷的感情或喚起他人的注意。,第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng)。還有精神分裂癥患者可出現(xiàn)沖動(dòng)性的自殺行為，屬于精神病性紊亂的癥狀(zh232。,2. 精神分裂癥 受命令性幻聽的支配，或受被害妄想的折磨而逃避迫害都可以出現(xiàn)自殺行為。抑郁發(fā)作自殺的計(jì)劃相當(dāng)嚴(yán)密，容易成功，致使15%的患者最終死于自殺，宜高度重視。但對(duì)伴有特別明顯的精神運(yùn)動(dòng)型抑制的患者卻很少有自殺行為，因?yàn)樗ㄋ┣榫w低落的連自殺的力氣都沒(méi)有了，反而隨著(su237。nɡ ji224。,第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。)。,我國(guó)的自殺率 22.2人/10萬(wàn)，女性自殺多于男性，農(nóng)村高于城市(ch233。 有自殺想法但未付諸行為者，稱自殺意念。 有自殺舉動(dòng)(jǔd242。但多數(shù)情況下，自殺者會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。,自 殺,概 念 自殺是一種蓄意的有致命性后果的行為，實(shí)施者知道或希望其行為有致命性后果。嚴(yán)重興奮躁動(dòng)，需專人護(hù)理。 3. 對(duì)癥處理 必要時(shí)可予以保護(hù)性約束防止沖動(dòng)傷人，予以補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)(y237。,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,癲癇患者的興奮狀態(tài)，可用卡馬西平0.10.2g，3次/日或丙戊酸鹽0.20.3g
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