20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—精神科急診指南(參考版)
2024-11-16 02:38本頁(yè)面
【正文】 對(duì)當(dāng)前有自殺意圖者：,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。)治療。)發(fā)作狀明顯時(shí)可輔以抗抑郁(y236。器質(zhì)性精神障礙：以治療原發(fā)疾病為主，抑郁(y236。（口服：傳統(tǒng)抗精神病藥、利培酮46mg/日，喹硫平600800 mg/日。初步診斷與鑒別診斷之后。ng)總結(jié),精神科急診。,內(nèi)容(n232。 對(duì)精神疾病患者，即便當(dāng)前并無(wú)自殺意圖，也建議精神科住院治療。 對(duì)當(dāng)前有自殺意圖者： 多數(shù)(duōsh249。,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。nɡ 224。n ɡ233。,進(jìn)一步自傷的危險(xiǎn) 既往有過(guò)自傷行為，再次自傷可能性極高（如習(xí)慣性割脈； 反復(fù)過(guò)量用藥）。 評(píng)估的主要內(nèi)容 自傷行為本身；自傷行為的準(zhǔn)備、掩蓋、真實(shí)意圖和行為 結(jié)局（如意外被發(fā)現(xiàn)） （致命？計(jì)劃還是一時(shí)沖動(dòng)？—— 是否為自殺未遂） ；患者精神狀態(tài)；最近生活事件，如導(dǎo) 致自傷出現(xiàn)的事件和環(huán)境，目前的心理壓力（如經(jīng)濟(jì)、法律 或人際關(guān)系問(wèn)題） ；既往內(nèi)科/精神科病史；以往自傷行 為；易激惹、憤怒、暴力傾向；酒精或藥物濫用；自殺、傷 或精神疾病家族史。)或服用超過(guò)治療劑量的藥物 常見(jiàn)障礙: —— 自殺未遂致自傷； 蓄意自傷綜合征（青春后期）； Munchausen綜合征； 精神障礙所致— 精神分裂癥（幻覺(jué)妄想）； 抑郁癥； 精神發(fā)育遲滯、癡呆； 人格障礙（邊緣、表演性）； 重大生活事件刺激； （癲癇：意識(shí)障礙為非蓄意自傷，也應(yīng)特別重視）,自 傷,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,概念： 蓄意傷害自體的行為；可切割、吞服異物(y236。 預(yù)防： 相當(dāng)困難，有時(shí)防不勝防； 有明顯自殺想法或有自殺行為者：24小時(shí)專(zhuān)人“貼身”陪護(hù) —— 應(yīng)盡可能住院治療。 優(yōu)先氣道處理：如果可能，給予100%純氧；可給予經(jīng)鼻或口的氣管插管。窒息過(guò)程中腦缺氧是最可能死因。 大多數(shù)病房?jī)?nèi)企圖上吊受害者不會(huì)使用足以(z 心理因素所致自殺：以心理治療為主，輔以藥物治療,處 理,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 酒中毒和吸毒患者：以戒酒、戒毒治療為主，如抑郁發(fā)作狀明顯，可合并抗抑郁劑。,一般性干預(yù)：情感關(guān)注，仔細(xì)傾聽(tīng)，親切晤談、喚起生欲，對(duì)有自殺企圖患者盡快與其家人朋友聯(lián)系，不要獨(dú)處，收藏危險(xiǎn)品； 治療： 對(duì)抑郁發(fā)作和精神分裂癥：以ECT效果最好(zu236。shā)和再自殺(z236。,自殺風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)度的評(píng)估,第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。)，如積攢藥物，或觀察過(guò)自殺適合的場(chǎng)所等。 第三級(jí)：有自殺企圖，并有實(shí)施的計(jì)劃(j236。,自殺危險(xiǎn)嚴(yán)重程度：級(jí)別越高，危險(xiǎn)程度越嚴(yán)重 第一級(jí)：只存在無(wú)望感。 你是否覺(jué)得不高興，沒(méi)有希望了？ 你是否感到絕望？ 你是否覺(jué)得活著沒(méi)有意思，或者活著很累？ 你是否想過(guò)死了算了？ 你是否想過(guò)具體的方法，準(zhǔn)備何時(shí)實(shí)施？,自殺(z236。nl249。n)原因和臨床表現(xiàn),第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。n)注意,常見(jiàn)(ch225。 精神疾病是自殺的主要原因之一，占總自殺的1/3， 評(píng)估、 鑒別有無(wú)自殺、再自殺（觀念、行為）以及原因：是精神科急診的重要任務(wù)之一,自 殺,第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。多數(shù)(duōsh249。,概念：蓄意自我致死 有精神障礙并列診斷 大多數(shù)(duōsh249。i s249。n)原因和臨床表現(xiàn),第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。,精神分裂癥： 不協(xié)調(diào)性興奮 躁狂發(fā)作 ： 協(xié)調(diào)性興奮 分離（轉(zhuǎn)換）障礙 ：情感爆發(fā) 應(yīng)激（反應(yīng)性）精神障礙： 人格障礙：反社會(huì)型、沖動(dòng)型 器質(zhì)性精神障礙： 類(lèi)躁狂癥狀：情緒易激惹、行為沖動(dòng)，陣發(fā)性發(fā)作 癲癇患者發(fā)作后：
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