【正文】 抗者或潛在的危險(xiǎn)者…… 國內(nèi)認(rèn)為：——,服務(wù)(f,五步： 接診（待） —— 評(píng)估(p237。nɡ ji224。,精神分裂癥：主要受幻覺妄想影響；亦可為興奮等； 心境障礙：急性躁狂發(fā)作；抑郁發(fā)作的擴(kuò)大自殺 器質(zhì)性精神障礙： 判斷力下降或意識(shí)障礙或病理性的激情情緒所致： 突發(fā)性、紊亂(wěnlu224。n)，事后遺忘。,評(píng)估的誤區(qū) 談?wù)?t225。 hǎo)，需聯(lián)合藥物與心理治療。,評(píng)估當(dāng)前和以后自傷、自殺的危險(xiǎn)、目前存在的健康和社會(huì) 心理(xīnlǐ)問題。ir243。自殺未遂的緊急處理：相應(yīng)處理并非精神科急診醫(yī)學(xué)服務(wù)。)需要精神科住院處理，必要時(shí)強(qiáng)制住院。 （——可隨訪，提供應(yīng)急危機(jī)卡；）,處 理,第二十八頁，共三十三頁。,年齡 婚姻 性別 經(jīng)濟(jì)狀況 自殺未遂史 自殺家族史 自殺計(jì)劃和可完成的具體方法 自殺方法(fāngfǎ)的致死性 精神癥狀和診斷—— 缺乏社會(huì)支持等,自殺(z236。,抑郁發(fā)作 —— 精神分裂癥 受命令性幻聽的支配；受被害妄想的折磨而逃避迫害——自殺行為 物質(zhì)濫用 酒依賴和吸毒患者在24小時(shí)內(nèi)暴飲或吸食毒品；伴有嚴(yán)重抑郁情緒；伴有人格障礙；出現(xiàn)酒精性幻覺或妄想；出現(xiàn)戒斷綜合征——引發(fā)自殺行為 心理因素引起的自殺 如失戀、下崗、家庭沖突、婚姻不和、人際緊張、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、被羞辱等——促發(fā)自殺行為：借以擺脫困境、表達(dá)受傷的感情或喚起他人(tār233。 較長時(shí)間興奮會(huì)消耗體力，加之飲食和睡眠不足，容易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，全身衰竭 ——需緊急(jǐnj237。,什么是沖動(dòng)行為？暴力行為？ ——指受精神癥狀影響的異常行為 與沖動(dòng)和暴力有關(guān)的精神癥狀包括： 幻覺、妄想、思維邏輯障礙、病理性激 情、意識(shí)障礙，以妄想最多見 攻擊對(duì)象(du236。ng)：im東莨菪堿0.3mg/次）；氯丙嗪50mg im；氯硝西泮12mg im 或靜推、地西泮510mg、勞拉西泮12mg im等 （口服：傳統(tǒng)抗精神病藥、利培酮46mg/日，喹硫平600800 mg/日；碳酸鋰0.250.50g Tid，丙戊酸鹽0.20.4g Tid；苯二氮卓類等） 急性幻覺妄想、興奮沖動(dòng)、暴力行為、（嚴(yán)重自殺自傷） 注射典型抗精神病藥；（氟哌啶醇5—10mg、氯丙嗪50mg im ） 非典型抗精神病藥+注射苯二氮卓類； 急性焦慮狀態(tài) 注射苯二氮卓類 情感暴發(fā) 注射苯二氮卓類 意識(shí)障礙躁動(dòng)（譫妄） 注射氟哌啶醇 ——EPS 東莨宕堿、異丙嗪、安坦、苯二氮卓類 ——其他：ECT(MECT)、營養(yǎng)支持、病因治療、針對(duì)性藥物、危機(jī)干預(yù)等等；,基本(jīběn)治療指南,第十一頁，共三十三頁。zu242。) 常見綜合征 ——實(shí)用性 技能性,本章(běn zhānɡ)學(xué)習(xí)目的和主要內(nèi)容,第二頁，共三十三頁。,急診精神病學(xué)——臨床精神病學(xué)的重要內(nèi)容之一 急診醫(yī)學(xué)的重要分支之一 在相應(yīng)的機(jī)構(gòu)中（法律認(rèn)可）；對(duì)有急診情況；在特定時(shí)間；快速準(zhǔn)確；有計(jì)劃；治療和干預(yù)。)； 其它： 如涉及更多法律問題等——醫(yī)療保護(hù)性住院；強(qiáng)制治療、住院；保護(hù)性約束；危險(xiǎn)病人隱私告之問題等！,不同(b249。,沖動(dòng)和暴力行為 興奮狀態(tài) 自殺 自傷 木僵 急性應(yīng)激（危機(jī)） 嚴(yán)重睡眠(shu236。xi224。)處理,興奮(xīngf232。n)注意,常見(ch225。shā)和再自殺(z236。,概念： 蓄意傷害自體的行為；可切割、吞服異物(y236。 對(duì)精神疾病患者，即便當(dāng)前并無自殺意圖，也建議精神科住院治療。對(duì)當(dāng)前有自殺意圖者：,