20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科急診指南-全文預(yù)覽
【正文】 ： 對抑郁發(fā)作和精神分裂癥：以ECT效果最好(zu236。,自殺風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)度的評估,第二十五頁，共三十三頁。 第三級：有自殺企圖，并有實(shí)施的計(jì)劃(j236。 你是否覺得不高興，沒有希望了？ 你是否感到絕望？ 你是否覺得活著沒有意思，或者活著很累？ 你是否想過死了算了？ 你是否想過具體的方法，準(zhǔn)備何時(shí)實(shí)施？,自殺(z236。n)原因和臨床表現(xiàn),第二十三頁，共三十三頁。 精神疾病是自殺的主要原因之一，占總自殺的1/3， 評估、 鑒別有無自殺、再自殺（觀念、行為）以及原因：是精神科急診的重要任務(wù)之一,自 殺,第二十二頁，共三十三頁。,概念：蓄意自我致死 有精神障礙并列診斷 大多數(shù)(duōsh249。n)原因和臨床表現(xiàn),第二十頁，共三十三頁。,精神分裂癥： 不協(xié)調(diào)性興奮 躁狂發(fā)作 ： 協(xié)調(diào)性興奮 分離（轉(zhuǎn)換）障礙 ：情感爆發(fā) 應(yīng)激（反應(yīng)性）精神障礙： 人格障礙：反社會型、沖動型 器質(zhì)性精神障礙： 類躁狂癥狀：情緒易激惹、行為沖動，陣發(fā)性發(fā)作 癲癇患者發(fā)作后：意識模糊，恐懼或憤怒，行為混亂，傷人毀物，持續(xù)幾分鐘到幾天，終止突然(tūr225。,又稱精神運(yùn)動性興奮 指患者動作和言語明顯增多，常因缺乏自我保護(hù)導(dǎo)致外傷，或擾亂他人。nɡ ɡū),第十七頁，共三十三頁。n)原因和臨床表現(xiàn),第十六頁，共三十三頁。ng)和暴力行為,第十五頁，共三十三頁。njiū)比較,第十四頁，共三十三頁。)障礙 （15 .9%） 傷人（4 .0%）、自殺（2.2%）、毀物（0.8%） 其它（4.6%） 木僵、拒食（4 .1%） （0.7%）,臨床癥狀研究(y225。n)精神藥物不良反應(yīng) ——精神、軀體,第十二頁，共三十三頁。n)障礙,具體內(nèi)容—常見(ch225。,—— ——藥物快速鎮(zhèn)靜法 氟哌啶醇5—10mg im（預(yù)防錐外反應(yīng)(fǎny236。,治療：——初步治療（緊急處置） 初步診斷與鑒別診斷之后；少數(shù)在檢查中（前）即初步處理（約束）等； 藥物治療 —— 危機(jī)干預(yù) —— 其它 —— 營養(yǎng)支持(zhīch237。u)流程,第八頁，共三十三頁。nɡ)特點(diǎn),第七頁，共三十三頁。,——識別癥狀；癥狀嚴(yán)重度（目前、再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)等）；可 能病因；診斷鑒別診斷；緊急處理； ——目的：及時(shí)緩解或臨時(shí)控制癥狀；盡可能避免惡化和意 外發(fā)生（特別是安全）；為系統(tǒng)治療提供初步、基本條件； 更復(fù)雜、更嚴(yán)重 —— ICD精神行為分類、ICD中相關(guān)情況 更強(qiáng)調(diào)即刻行為觀察和言語交流； 更強(qiáng)調(diào)心理社會因素和文化的影響； 更強(qiáng)調(diào)和非醫(yī)務(wù)人員的廣泛合作(h233。ngzhu224。,服務(wù)(f,觀點(diǎn)不一； Louis Linn —— 思維、情感、行為必須立即得到治療的精神疾??； Shervert —— 一個(gè)人已完全混亂； 美國(měi ɡu243。i sh249。ngzh236。zhěn),中國疾病控制中心精神衛(wèi)生中心 《中國精神障礙防治(f225。)、基本治療處理指南 ——了解、初步掌握常見急診的臨床表現(xiàn)和處理,主要內(nèi)容 概述(ɡ224。 涉及： 服務(wù)對象 急診標(biāo)準(zhǔn) 不同特點(diǎn) 步驟流程（家屬(jiāshǔ)陪伴、肇事肇禍、突發(fā)事件） 常見綜合征（疾病）,概 述,第三頁，共三十三頁。)對象及標(biāo)準(zhǔn),第四頁，共三十三頁。nɡ)，或病情急劇變化（本身、治療）需緊急處理者； 遭受突然的精神創(chuàng)傷需緊急處理者； 如自然災(zāi)難；重大生活變故（下崗、離婚、親人意外死亡等），使當(dāng)事人突然陷入精神活動的普遍紊亂，如絕望、情感麻木，或自殺、沖動傷人—
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