20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科急診指南-預(yù)覽頁
【正文】 —心理危機(jī)狀態(tài) ——需緊急處理者：嚴(yán)重（危害到自身或他人安全；包括自身軀體、崩潰、意外以及他人安全等）；,常見原因：精神癥狀(zh232。)醫(yī)院急診科急診、各科急會診； 社區(qū)急診（包括出診）； 自然災(zāi)害的緊急救援等；,第六頁，共三十三頁。 t243。zh242。nɡ ɡū)、診斷和處理原則,第九頁，共三十三頁。 注意事項： 確保自身他人安全；處理好法律問題（安全保密性原則不能凌駕于自傷或傷害他人威脅之上）；器質(zhì)性疾病尤要積極處置（包括協(xié)助）；交待好病情；,第十頁，共三十三頁。mi225。nɡ ji224。 sh237。o)依賴43例 （ 5.4%） 神經(jīng)癥性障礙38例 （4.7%） （5.0%） 急性短暫性精神病性障礙30例 （3.7%） 藥物過量或副反應(yīng) （3.9%） （7.2%）,臨床診斷研究(y225。ng)多為親朋好友、熟人或鄰居,沖動(chōngd242。nɡ ji224。)可能性？意圖強(qiáng)烈程度？可否被控制？可能后果（致傷？致死？肇事肇禍危險？) —— 5 級 口頭威脅、喊叫； 打砸，局限在家里，針對財物、能勸止； 明顯打砸，不分場合，針對財物，不能勸止； 持續(xù)打砸，不分場合，針對財物或人，不能勸止； 不分場合，持危險武器針對人的任何暴力行為，縱火、爆炸等；,暴力行為評估(p237。)幫助；多做言語安撫減少恐懼；無效時約束 —— 藥物治療 ：快速鎮(zhèn)靜治療（包括口服） ECT(MECT) 嚴(yán)重者通常應(yīng)住院治療（強(qiáng)制）,處 理,第十八頁，共三十三頁。n)狀態(tài),第十九頁，共三十三頁。nɡ ji224。)鎮(zhèn)靜治療； 或口服利培酮、喹硫平、苯二氮卓類等 ； 可合并碳酸鋰0.250.50g Tid，或丙戊酸鹽0.20.4g Tid、卡 馬西平0.10.2g Tid 等 ECT 3，對癥處理 保護(hù)性約束；補(bǔ)液、營養(yǎng)支持；糾正水、電解質(zhì)紊亂；抗 感染；嚴(yán)重興奮躁動，需專人護(hù)理； 視病情和條件住院治療,處 理,第二十一頁，共三十三頁。)情況下，自殺者會發(fā)出預(yù)警信號 國際上將自殺分為3種 ：自殺成功； 自殺未遂 —— 必須要干預(yù)； 自殺意念 —— 最好的干預(yù)時機(jī) 準(zhǔn)（類）自殺 —— 呼救或威脅 我國自殺率 22.2人/10萬，女性自殺多于男性，農(nóng)村高于城市。nɡ ji224。n)自殺的人不會自殺； 詢問患者自殺問題會刺激自殺行動 當(dāng)激越的患者突然平靜下來，不要認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)而掉以輕心，很可能已下自殺決心；自殺企圖嚴(yán)重的患者會故意否認(rèn) 如何評估：逐步深入接近主題的詢問方法。 第二級：有輕生觀念，但無具體打算。 第四級：有過自殺行為（自殺未遂史）。shā)的評估,第二十六頁，共三十三頁。 器質(zhì)性精神障礙：以治療原發(fā)疾病為主，抑郁發(fā)作狀明顯時可輔以抗抑郁治療。yǐ)造成脊髓損傷繩索或高度墜落。評估意識水平，完整的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及頸部軟組織的損傷程度。w249。,評 估,第三十頁，共三十三頁。 zh224。,非精神科醫(yī)學(xué)急診服務(wù)： 臉部或其他脆弱部位（如陰莖）有傷口，且可能有深層次結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管、肌腱）損害；患者吞食或向身體部位（如陰道、肛門）插入尖銳物體，一旦醫(yī)學(xué)狀況恢復(fù)良好就盡快轉(zhuǎn)回精神科病房。 緊急處理——快速鎮(zhèn)靜治療； 其他—— ECT、抗精神病藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥、心理治療、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)等；,處 理,第三十二頁，共三十三頁。先對癥，觀察后能診斷者再疾病學(xué)診斷。藥物治療 ：快速鎮(zhèn)靜治療（包括口服）。y24
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