【正文】 感謝您的呤聽,第四十九頁，共四十九頁。2??瞳孔的改變 雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、巴比妥類和阿片類。立即采取(cǎiqǔ)搶救措施??以搶救病人生命。高熱腋下溫度39.141℃稱為高熱。ir243。,感謝您的呤聽！,第四十八頁，共四十九頁。)腦水腫??可用20%甘露醇、地塞米松和速尿進(jìn) 行脫水等。 7??對癥處理 高熱者應(yīng)用物理及其藥物降溫??詳見第一節(jié)????持續(xù)抽搐??視 乳頭水腫、瞳孔兩側(cè)不等大??提示(t237。,5??保持環(huán)境安靜??避免不必要的外界刺激。 4??保護(hù)病人??防止受傷 使用帶護(hù)欄的病床??防止病人墜床??必要時(shí)??用 壓舌板及紗布墊置于病人上下臼齒之間??以防舌、頰咬傷。 3??迅速建立靜脈通道??遵醫(yī)囑使用藥物 多選用(xuǎny242。)護(hù)理,1??選擇合適的體位 置病人于平臥位??揭開衣領(lǐng)和要帶??頭偏向一側(cè)??以 防吸入物引起窒息。,??二??急救(j237。另外??對有 抽搐危及生命征象者立即送急診搶救室急救處理。b236。lǐ)措施】,??一??分診護(hù)理 對于抽搐發(fā)作的病人??分診護(hù)士首先應(yīng)采取措施??保護(hù)病人的安全。,第四十四頁，共四十九頁。)間期進(jìn)行腦電圖檢查。 2?? 顱內(nèi)CT 及MRI 對于確定病因具有很大的價(jià)值??可診斷顱內(nèi)占位性病 變和腦血管疾病等。,??三??實(shí)驗(yàn)室及其他輔助(fǔzh249。r)高熱驚厥??伴有血壓升高??見于子癇、高血壓腦病等?? 伴有腦膜刺激征??見于各種原因引起的腦膜炎??以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 ??2??假性抽搐指類似抽搐發(fā)作的一系列疾病??常有反常的軀體運(yùn)動(dòng)和意識 障礙??但腦電圖檢查一般無異常。 ??3??局限性抽搐??多見于癲癇小發(fā)作、低鈣性手足抽搐及顱內(nèi)占位性病變 等??表現(xiàn)為某一部位或肢體局限性抽搐??如口角、眼瞼、手指或者足部??持續(xù)時(shí) 間比較短。,??二??身體狀況 1??抽搐發(fā)作形式 ??1??全身強(qiáng)直陣攣性抽搐??多見于癲癇大發(fā)作、高熱驚厥、主要表現(xiàn)為 四肢及面部肌肉間歇性陣發(fā)性抽搐??常伴有意識障礙??兩眼上翻或斜視??口吐白 沫。)發(fā)作的先兆、誘發(fā)因素、發(fā)作形式、發(fā)作時(shí) 間、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作后狀態(tài)等。,【護(hù)理(h249。如循環(huán)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、中毒性疾病、以及其他如神經(jīng)官能 癥??癔病??、高熱驚厥、中暑、破傷風(fēng)、狂犬病、特發(fā)性紫癲等。如各種顱腦感染、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、 腦寄生蟲病、先天性疾病以及高血壓腦病等。n)所致??其發(fā)作 形式可以是強(qiáng)制性??肌肉持續(xù)的收縮??、陣攣性??肌肉斷續(xù)的收縮??和混合型??先 后出現(xiàn)強(qiáng)直性和陣攣性收縮??收縮??部分病人發(fā)病時(shí)可無意識障礙。抽搐是急診常見的癥狀之一??病因可以是大腦功能性或器質(zhì)性疾病??也 16 可由全身代謝障礙疾病、中毒、缺血、缺氧等引起神經(jīng)元異常放電(f224。,第六節(jié) 抽搐(chōuch249。 4??中重度病人??絕對臥床休息??禁食??減少不必要的刺激。 2??迅速建立靜脈通道??根據(jù)醫(yī)囑合理用藥??并注意輸液速度和輸液量。 1??保持呼吸道通暢(tōngch224。,第三十九頁，共四十九頁。 nǎo)損傷 引起的意識障礙屬神經(jīng)科??各類中毒引起的意識障礙屬急診科??各種慢性疾病 引起的意識障礙屬內(nèi)科。,【護(hù)理(h249。ngr233。)檢查,1??腦脊液檢查對意識障礙的診斷及鑒別診斷均可提供有益的證據(jù)??尤其是 對了解顱內(nèi)壓力改變、有無顱內(nèi)感染及出血非常重要。,第三十七頁，共四十九頁。 5 頭頸部、四肢 意識障礙伴頸項(xiàng)強(qiáng)直者可能有中樞神經(jīng)病變??如腦膜炎?? 蛛網(wǎng)膜下腔出血等??伴外耳道出血者??提示顱底骨折??一側(cè)偏癱常見于腦血管意 外??四肢無肌張力提示昏迷??伴四肢抽搐??見于癲癇(diānxi225。ng)反應(yīng)綜合評估??表43??,第三十六頁，共四十九頁。 3??意識障礙的程度 根據(jù)格拉斯哥昏迷評分??GCS??標(biāo)準(zhǔn)??以睜眼動(dòng)作、言 語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)(y249。,第三十五頁，共四十九頁。 fū)變化、肢體活動(dòng)及外傷等。,(二)身體狀況 應(yīng)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)突出、快速、準(zhǔn)確??僅限于檢查與意識有關(guān)的癥狀和體征。nɡ y224。lǐ)評估】??,(一??健康史 認(rèn)真傾聽病人家屬及朋友的主訴。,第三十三頁，共四十九頁。病人來院急診的主要(zhǔy224。n)的分診與救護(hù),意識障礙(Disturbance of consciousness)系多種原因引起的機(jī)體對 自身和外界環(huán)境刺激的反應(yīng)能力減弱或喪失??包括意識水平??覺醒狀態(tài)?? 受損以及意識內(nèi)容的改變??是大腦功能紊亂所產(chǎn)生的嚴(yán)重癥狀之一。,第五節(jié) 意識障礙病人(b236。 4??休息與飲食 安排病人合適的體位休息??急腹癥病人??未明確診斷前應(yīng)禁 止飲食??有梗阻者??給予胃腸道減壓??以減輕癥狀。ng)醫(yī)生將“搶救生命”作為急救的 最高原則??在治療的同時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作。2??對于病情危重的病人??護(hù)理人員要協(xié)同(xi233。ji249。,第三十一頁，共四十九頁。)外科??急性心 肌梗死、代謝性中毒、過敏性紫癜等屬于內(nèi)科??宮外孕破裂、卵巢濾泡破裂、黃 體破裂等屬于婦產(chǎn)科。lǐ)措施】,??一??分診處理 急性腹痛可由內(nèi)、外、婦多系統(tǒng)多種疾病所引起??如不及時(shí)處理??可導(dǎo)致嚴(yán) 重的后果。,第三十頁，共四十九頁。 4.內(nèi)鏡檢查對胃、十二指腸、膽及胰腺等臟器疾病能做出較為正確診斷。 2.血糖、心肌酶譜有利于診斷糖尿病酮癥酸中毒和急性心肌梗塞。,??三??實(shí)驗(yàn)室及其他輔助(fǔzh249。,第二十八頁，共四十九頁。)食物過敏 史、是否用過甾體類藥物等。,【護(hù)理評估】 ??一??健康史 病人的年齡、性別、婚育史、女性月經(jīng)史等??腹痛的部位、性質(zhì)、程度、伴 隨癥狀以及是否伴有放射痛等??急診時(shí)的體位??是否為被動(dòng)體位??、神情、面色 以及有無早期休克征象??同時(shí)了解病人既往有無腹痛