【正文】 使用藥物，常見降溫藥物有水楊酸制劑(zh236。25%35%乙醇擦拭頸部、四肢；冰袋或冷毛巾置于額、枕后、腋下以及腹股溝處；必要是可以給予(jǐyǔ)冰水灌腸、溫水浴等。ji249。,第十一頁，共四十九頁。ng)季節(jié)、接觸史、預(yù)防接種史和當?shù)氐牧餍星闆r，必要者轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診。如各種感染性發(fā)熱、腫瘤發(fā)熱、結(jié)締組織系統(tǒng)疾病屬于內(nèi)科，膽道感染、腦外傷、淋巴系統(tǒng)感染等屬于外科，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染屬于神經(jīng)科等。,護理(h249。 另外，根據(jù)病情選擇性的行血清免疫學檢查、細菌培養(yǎng)、腰穿、白細胞計數(shù)，尿、糞常規(guī)、胸片、腹部B 超檢查等。ji224。 X 線胸片 用于肺部、縱隔的某些疾病的診斷。厭氧菌或病毒感染大多白細胞下降，同時淋巴細胞升高。,（三）實驗室及其他輔助(fǔzh249。)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風等,伴昏迷,常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎等,中毒性腦病、膿毒血癥、中毒性痢疾、腦型痢疾、中暑等，以及腦外傷、腦血管意外、巴比妥類藥物中毒等伴咳嗽、呼吸困難、胸痛常見于肺炎、胸膜炎、肺膿腫、肺結(jié)核、急性呼吸窘迫綜合征（adultrespiratory distress syndromeARDS）等。)癥狀,發(fā)熱伴有嘔吐、腹痛、腹瀉者可能為急性胃腸炎,伴黃疸者可能是急性膽道感染伴尿頻、尿急、尿痛可能是尿路感染,伴淋巴結(jié)腫大常見于局灶性化膿性感染、膿毒血癥、淋巴瘤、癌轉(zhuǎn)移、結(jié)核病等,伴皮疹可見于麻疹、猩紅熱、傷寒、風疹、藥物熱等,伴關(guān)節(jié)(guānji233。,4.伴隨(b224。)及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 慢性發(fā)熱:起病較緩,持續(xù)兩周以上的發(fā)熱,稱為慢性發(fā)熱。,3.發(fā)熱病程的判斷 急性發(fā)熱：起病急,病程在兩周內(nèi)的發(fā)熱，稱為急性發(fā)熱。常見于瘧疾、 膽道感染等 不規(guī)則熱 體溫波動無規(guī)律性。ng r233。常見于傷寒、流感、大葉性肺炎、粟粒性肺結(jié)核、禽流感、非典型肺炎等 弛張熱 體溫在38℃以上，一日之內(nèi)波動超過1℃最低溫度仍高于正常。b236。,第六頁，共四十九頁。)持續(xù)期 此期體溫可達高峰，病人常自覺灼熱，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為 潮紅，呼吸加快。 緩升型：體溫逐漸上升，經(jīng)數(shù)小時可達高峰，常見于傷寒、結(jié)核病等。有兩種形式： 驟升型：體溫迅速上升，常在12 小時內(nèi)可達3940℃甚至更高，常伴 寒戰(zhàn)。,2.發(fā)熱(fā r232。常見于上呼吸道感染、病毒感染、風濕熱、婦科炎癥、結(jié)核病、膽道感染以及甲狀腺功能亢進癥等 中度發(fā)熱腋下溫度38.139℃稱為中度發(fā)熱 高熱腋下溫度39.141℃稱為高熱 超高熱腋下溫度超過41℃稱超高熱或高熱危象重者可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。,（二）身體狀況 1.發(fā)熱程度判斷 低熱(dīr232。x249。,護理(h249。 由于引起發(fā)熱的原因復雜，病情變化快護士需要仔細分析，全面評估，以保證分診工作的順利進行。b236。b236。ng)所致包括各種急、慢性傳染病和急、慢性全身與局灶性感染引起的發(fā)熱。臨床上引起發(fā)熱的病因很多半數(shù)以上由于感染性疾病(j237。n)的分診與救護,發(fā)熱（Fever）是急診科常見的癥狀之一。,第一節(jié) 發(fā)熱病人(b236。 熟悉發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、意識障礙和抽搐的常見病因 了解發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、意識障礙和抽搐的定義以及常用輔助檢查。ji249。)教師 毛進,第一頁，共四十九頁。n)急癥病人的分診與救護,授課(sh242。第四章 常見(ch225。nɡ ji224。uk232。,【學習目標】 掌握發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、意識障礙和抽搐的分診評估、分診護理以及急救(j237。)護理。,第二頁，共四十九頁。ngr233。它是指各種致熱因素使得體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生變化體溫超出正常范圍。b236。但是非感染性疾病(j237。ng)引起的發(fā)熱也不少見而且病人病情較危重常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(j237。ng)，以腦出血中暑多見無菌性壞死物質(zhì)的吸收如大面積燒傷、大手術(shù)后內(nèi)分泌與代謝失常，如甲狀腺功能亢進、重度失水結(jié)締組織疾病、腫瘤性疾病以及其他疾病等。,第三頁，共四十九頁。lǐ)評估,（一）健康史 主要為既往情況，如 風寒 傳染病 重點：發(fā)病時間、季節(jié) 、持續(xù)(ch237。)情況 手術(shù) 發(fā)熱程度、特點及伴隨癥狀 分娩 服藥 慢性病 創(chuàng)傷 血象,第四頁，共四十九頁。)腋下溫度37.438℃稱為低熱。,第五頁，共四十九頁。)過程及熱型的判斷,體溫上升期 ：病人多感疲倦、全身不適、肌肉酸痛、怕冷或寒戰(zhàn)。多見于大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、瘧疾等。 高熱(gāor232。常見的發(fā)熱熱型有以下幾種表41。,表41 發(fā)熱熱型與疾病(j237。ng)的關(guān)系,熱型 常見疾病 稽留熱 體溫在39℃以上，一日內(nèi)波動不超過1℃。常見于化膿性感染、敗血癥、結(jié)核病、成人(ch233。n)still 病、腫瘤及血液病等 間歇熱 體溫升高數(shù)小時或更長時間，然后降至正?；蛘呗缘陀谡?，經(jīng)過一個間歇，又反復發(fā)作。常見于風濕熱、流行性感冒、癌性發(fā)熱等,第七頁，共四十九頁。常見于上呼吸道感染、流感、扁桃體發(fā)炎、化膿性感染、非典型肺炎、大葉性肺炎、流腦、乙腦、艾滋病合并結(jié)核、菌痢等。常見于傷寒、斑疹傷寒、敗血癥、深部膿腫、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、膽道感染、風濕熱、腫瘤(zhǒngli,第八頁，共四十九頁。n su237。)腫痛可見于風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)(guānji233。,第九頁，共四十九頁。)檢查,血常規(guī) 白細胞升高，中性粒細胞增加，常提示細菌感染。 尿、便常規(guī)檢查 可了解泌尿系統(tǒng)及胃腸系統(tǒng)的某些感染性疾病。 B 超檢查 用于肝、膽、胰、子宮、附件(f249。n)、盆腔、泌尿系統(tǒng)感染或者腫瘤等實質(zhì)臟器病變的診斷。,第十頁，共四十九頁。lǐ)措施,（一）分診護理 根據(jù)