20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-腦卒中康復(fù)-展示頁
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 236。nd242。)昏迷及昏迷嚴(yán)重程度 中國腦卒中患者神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn),第十六頁，共九十一頁。ngd249。ng)功能的評定 ADL評定 生存質(zhì)量評定 其它功能障礙的評定,第十五頁，共九十一頁。ng)內(nèi)容,昏迷和腦損傷程度的評定 運(yùn)動(y249。,二、腦卒中評定(p237。n chu225。zhī)→上肢 近端→遠(yuǎn)端 粗大運(yùn)動→精細(xì)運(yùn)動,第十三頁，共九十一頁。)的重要依據(jù),自發(fā)恢復(fù)：病灶周圍水腫的消退，血管的自發(fā)再溝通，側(cè)支循環(huán)的開放 以后恢復(fù)：腦的可塑性和大腦功能的重組理論 突觸發(fā)芽、失神經(jīng)支配后的超敏感性、區(qū)域性功能重組、次要通路開放、脫抑制 偏癱患者(hu224。ng)的痙攣模式? 上肢屈肌痙攣肩胛骨內(nèi)收(回縮)、上提；肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋；肘關(guān)節(jié)屈曲；前臂旋后；腕和手指屈曲 下肢伸肌痙攣髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)伸直； 踝跖屈、內(nèi)翻,第十二頁，共九十一頁。,偏癱(piāntān)步態(tài),第十一頁，共九十一頁。,臨床表現(xiàn)：“三偏征”——偏癱、偏身感覺障礙、偏盲（不同部位的出血或梗塞(gěngs232。nǎo)解剖圖,大腦、小腦、腦干 大腦表面皮質(zhì) 額葉—精神、認(rèn)知功能 顳葉—聽覺、言語 頂葉—軀體(qūtǐ)感覺、空間信息處理、視覺信息和體感信息的整合 枕葉—視覺 大腦內(nèi)部白質(zhì)、基底節(jié)、側(cè)腦室,第八頁，共九十一頁。,第七頁，共九十一頁。w224。i sh249。o) 腦卒中特殊臨床問題的處理,第五頁，共九十一頁。,腦卒中的概述 腦卒中的康復(fù)評定 腦卒中的康復(fù)治療(zh236。nɡ ji224。,教學(xué)(jiāo xu233。zh236。,第二頁，共九十一頁。腦 卒 中 康 復(fù) Stroke rehabilitation,第三軍醫(yī)大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 康復(fù)(kāngf249。)理療學(xué)教研室 陳林 教授 Email：linchen70163.com,第一頁，共九十一頁。,病變部位不同 病情嚴(yán)重程度不同 早期救治(ji249。)的時間不同 得到的康復(fù)治療不同,第三頁，共九十一頁。)目標(biāo),了解： 1．腦卒中偏癱的康復(fù)理論基礎(chǔ) 2．腦卒中的神經(jīng)功能評定的中國標(biāo)準(zhǔn) 3. 腦卒中的主要功能障礙及評定 掌握： 1．腦卒中的運(yùn)動功能評定（難點） 2．腦卒中的康復(fù)治療原則及主要方法 3．腦卒中的常見(ch225。n)并發(fā)癥及處理（難點）,第四頁，共九十一頁。li225。,一、概述(ɡ224。),1.定 義 腦卒中又稱腦血管意外(y236。i)或中風(fēng)（stroke) 是一組起病急（數(shù)秒或數(shù)分）、 血管源性（破裂或阻塞）、 引起持續(xù)（24h)的神經(jīng)功能 缺陷的臨床綜合征,第六頁，共九十一頁。,大腦(d224。,第九頁，共九十一頁。)，臨床表現(xiàn)亦不相同） 腦血管病性偏癱/偏癱(Hemiplegia) 致殘率高：70%80%的存活者均留有不同程度的功能障礙（運(yùn)動、感覺、言語、吞咽、認(rèn)知功能障礙等）,第十頁，共九十一頁。,偏癱典型(diǎnx237。,腦卒中康復(fù)(kāngf249。nzhě)恢復(fù)的順序,下肢(xi224。,腦卒中的概述 腦卒中的康復(fù)評定 腦卒中的康復(fù)治療 腦卒中特殊臨床(l237。nɡ)問題的處理,第十四頁，共九十一頁。ngd236。nd242。,（一）昏迷和腦損傷程度(ch233。)的評定,格拉斯哥昏迷量表（ Glasgow coma scale,GCS）：確定有無(yǒu w,運(yùn)動(y249。ng)能力,語言(yǔy225。jī)產(chǎn)生定位反應(yīng) 4分 對疼痛刺激產(chǎn)生屈曲反應(yīng) 3分 異常屈曲 2分 異常伸展 1分 無反應(yīng),5分 正常交談 4分 胡言亂語 3分 只能說出單詞（不適當(dāng)?shù)模?2分 只能發(fā)音 1分 不能發(fā)音,4分 自發(fā)睜眼 3分 能通過語言吩咐睜眼 2分 通過疼痛刺激睜眼 1分 不能睜眼,睜眼能力,GCS≤8分為昏迷狀態(tài)，為重度腦損傷 912分為中度腦損傷 1315分為輕度腦損傷,1.格拉斯哥昏迷量表,第十七頁，共九十一頁。)腦卒中患者神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn),我國第四屆腦血管學(xué)會會議推薦使用 評分簡單實用(sh237。ng)，是腦卒中最基本的功能評定之一 評分：045分 輕型015分，中型1630分，重型3145分,第十八頁，共九十一頁。ng)評定,Brunnstrom法：最常用
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