20xx年醫(yī)學專題—第四章-腦卒中康復-資料下載頁
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 5%70% 機理：不明，可能與交感神經(jīng)功能障礙、肩關節(jié)半脫位、痙攣、過度牽拉腕關節(jié)或手受到意外傷害 臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)肩部疼痛、運動受限、手浮腫及疼痛，后期可出現(xiàn)手部肌肉萎縮、手指攣縮(lu225。n suō)畸形，直至患手的運動永久喪失,第七十五頁，共九十一頁。,預防(y249。f225。ng),正確放置(f224。ngzh236。)患肢，盡量減少上肢下垂，防止肩關節(jié)半脫位。最好采用肩外展支架，將整個上肢置于功能位 防止暴力：避免用力牽拉患肢 患手盡量避免輸液,第七十六頁，共九十一頁。,肩或肩肘固定(g249。d236。ng),第七十七頁，共九十一頁。,腕手固定(g249。d236。ng),第七十八頁，共九十一頁。,康復(kāngf249。)治療,冷療：急性期，可消腫、止痛、解痙 溫熱療法：內(nèi)生熱（高頻）、輻射熱（TDP）、傳導熱（蠟療） 被動運動：保持ROM，動作應輕柔、緩慢，以不產(chǎn)生或不加重疼痛為度 主動運動：上舉 藥物治療：癥狀嚴重或非藥物治療無效(wxi224。o)者，采用常規(guī)劑量的非甾體類治療（芬必得膠囊、芬尼康片等）,第七十九頁，共九十一頁。,（二）深靜脈血栓(xu232。shuān)形成（DVT）,腦卒中后第一周內(nèi)是DVT發(fā)生(fāshēng)的高峰期 發(fā)生率：22%73% 危險因素：高齡患者、長期臥床者、心功能不全者等 診斷：根據(jù)病史與體征,第八十頁，共九十一頁。,DVP的可能(kěn233。ng)體征,患者腫脹：精確測量周徑，并與健側對照(du236。zh224。o) 壓痛：常見于靜脈血栓部位 Homans氏征陽性：踝被動背屈時小腿肌肉深部有疼痛 淺靜脈曲張：多在發(fā)病后12周發(fā)生 不明原因的發(fā)熱，出現(xiàn)呼吸急促、心動過速等癥狀,第八十一頁，共九十一頁。,預 防,被動運動：按摩、氣壓治療 主動運動，盡可能早期下床活動 靜脈曲張襪：最好(zu236。 hǎo)配戴 藥物：抗血小板凝集藥，如阿司匹林、雙密達莫,第八十二頁，共九十一頁。,靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng)襪,通過(tōnggu242。)逐漸向上遞減的壓力有效治療與預防下肢靜脈曲張,第八十三頁，共九十一頁。,康復(kāngf249。)治療,制動 抗凝治療 肝素：50mg，2/日，皮下注射 低分子肝素：30mg，2/日，皮下注射 華法林：起始量23mg/日，口服（治療期間，維持凝血時間(sh237。jiān)1520分鐘） 手術：安置濾網(wǎng),第八十四頁，共九十一頁。,（三）腦卒中后抑郁癥,診斷：通常采用量表評定 Zung自我抑郁評定量表：篩選用，≥30分者懷疑 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：20分為輕或中度抑郁；35分為重度抑郁 老年抑郁量表（GDS）：多用于老年抑郁癥的評定。05分為正常；5分提示(t237。sh236。)抑郁癥 治好病，盡可能減少神經(jīng)功能缺損和功能依賴，是減少或防止PSD的關鍵所在,第八十五頁，共九十一頁。,康復(kāngf249。)治療,心理治療 精神(jīngsh233。n)支持療法 理性情緒療法 行為療法 藥物治療 百優(yōu)解：1020mg，1/日 賽樂特：1020mg，1/日 舍曲林：50mg，1/次,第八十六頁，共九十一頁。,小 結,腦卒中康復治療機制(jīzh236。)及其肢體功能恢復順序 典型的偏癱患者的表現(xiàn) Brunnstrom分期的具體表現(xiàn) 不同時期的康復治療原則 腦卒中常見的并發(fā)癥及其處理方法,第八十七頁，共九十一頁。,第八十八頁，共九十一頁。,思 考,該患者處于Brunnstrom哪個階段？ 可采用哪些(nǎxiē)康復治療方法？,第八十九頁，共九十一頁。,謝 謝！,第九十頁，共九十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,腦 卒 中 康 復 Stroke rehabilitation。腦血管病性偏癱/偏癱(Hemiplegia)。下肢→上肢 近端→遠端 粗大運動→精細運動。60分為良，小于40分為差）?；謴推冢?月1年。維持期(后遺癥期)：1年后。盡快從床上的被動活動過渡到主動活動。健側上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭(zhěn tou)上。增強肢體協(xié)調(diào)性和精細運動，提高和恢復日常生活活動能力。雙上肢向患側擺動，借助慣性帶動身體翻向患側,第九十一頁，共九十一頁
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