20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性左心衰的急救流程20xx(參考版)
2024-11-14 21:18本頁(yè)面
【正文】 常用：西地蘭0.20.4mg稀釋后靜脈注射，必要時(shí)2～4h后可重復(fù)一次,第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。)心血管方面的效應(yīng): ● 增加周圍血管阻力 ● 提高收縮壓和舒張壓 ● 增強(qiáng)心肌電活動(dòng) ● 增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量 ● 增強(qiáng)心肌收縮力 ● 增加心肌氧耗量 ● 提高心臟的自動(dòng)節(jié)律性。ir243。,謝 謝 ！,thank you !,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。ngzh236。,去除誘因(y242。n s249。,正性肌力減輕(jiǎnqīng)前后負(fù)荷,快作用強(qiáng)心藥：西地蘭0.4mg靜注， 靜注或選用多巴胺或多巴酚丁胺，米力農(nóng)，主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵； 速利尿劑：速尿20mg 或利尿酸鈉25mg靜注。nzh224。,基本搶救(qiǎngji249。o)原發(fā)病,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,五、糾正誘因積極治療(zh236。,病因(b236。li225。)過(guò)快、感染、體力過(guò)勞、情緒激動(dòng)、血壓急劇升高或急性心肌梗死等，應(yīng)盡快找出，并作相應(yīng)處理，以阻斷病理生理的惡化，改善心功能。,第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,作用：解除支氣管痙攣、降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出等。 常用藥物 硝普鈉：均衡擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈，作用強(qiáng)、起效快、持續(xù)時(shí)間短 硝酸甘油：主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，劑量較大時(shí)還有擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷作用。,心源性哮喘和支氣管哮喘不易鑒別時(shí)可應(yīng)用 磷酸二酯酶抑制劑，正性肌力，擴(kuò)張外周血管和利尿作用 用法：0.25g用葡萄糖水稀釋后靜脈推注，10min推完，必要時(shí)46h可重復(fù)一次。,洋地黃制劑 ：宜選用快作用洋地黃制劑，特別：快房纖顫、心房撲動(dòng)等誘發(fā)，或已知心臟增大伴左室收縮功能不全者。 用法：3~5mg靜脈推注 副作用：呼吸抑制、低血壓、惡心、嘔吐 納洛酮,呋塞米：擴(kuò)張靜脈、快速利尿、減輕心臟前負(fù)荷，有利于肺水腫緩解。x236。,搶救(qiǎngji249。x236。ngl236。ngl236。)導(dǎo)入,第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,病例(b236。)病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位72歲男病人突然坐起，氣喘、呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。,護(hù)士夜間巡視(xnb249。x236。ng)、心悸等,1洛 貝林,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 不良反應(yīng)： 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛(t243。 皮下或肌內(nèi)注射常用量： 成人一次10mg；極量：一次 20mg，一日50mg。,用法用量： 靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。,適應(yīng)癥： 本品主要用于各種原因(yu225。 不良反應(yīng)：有出汗、惡心、 嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。 皮下、肌注、靜注或靜滴：每次0.25—0.5g，必要時(shí)1—2小時(shí)重復(fù)用藥，極量，每次 1.25g；小兒6個(gè)月以上(yǐsh224。,尼可剎米,第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 對(duì)阿片類藥物中毒的解救效力較成四氮好，對(duì)吸入麻醉藥中毒次之，對(duì)巴比妥類藥中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。 一次靜注
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