20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性左心衰的急救流程20xx(列印版)(參考版)
2024-11-14 21:18本頁(yè)面
【正文】 ,。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用。ng): ● 增加周?chē)茏枇?● 提高收縮壓和舒張壓 ● 增強(qiáng)心肌電活動(dòng) ● 增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量 ● 增強(qiáng)心肌收縮力 ● 增加心肌氧耗量 ● 提高心臟的自動(dòng)節(jié)律性。ng)總結(jié),腎上腺素是人體內(nèi)天然存在的兒茶酚胺，同時(shí)兼有擬α和β腎上腺素能活性，其藥理作用復(fù)雜，包括以下心血管方面的效應(yīng)(xi224。,內(nèi)容(n232。)感染手術(shù)治療機(jī)械性心臟損傷,糾正心律失常； 進(jìn)入ICU監(jiān)測(cè)心電及血流動(dòng)力學(xué)及血?dú)夥治觯Ｒ?guī)，腎功能； 支持療法，防治水電解質(zhì)及酸堿失衡；,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。)高血壓控制(k242。uyīn)、監(jiān)護(hù),控制(k242。)的血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油，硝普鈉等 ； 血液過(guò)濾；,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 可15～20min重復(fù)，(記24小時(shí)出入量)，注意補(bǔ)鉀； 血管擴(kuò)張劑：選用作用迅速(x249。nh242。i)：坐位或半坐位雙腿下垂床旁； 給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面罩加壓.從2000～6000ml/min，使氧氣通過(guò)20% ～ 30%酒精濕化瓶，以消泡； 鎮(zhèn)靜：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或嗎啡5～10mg 注意適應(yīng)證； 糖皮質(zhì)激素：氫化可的松100～200mg +10%GS100ml或地塞米松10mg iv；,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,五、糾正誘因(y242。,病因治療 在治療急性左心衰竭的同時(shí)，或經(jīng)初步(chūb249。li225。,消除誘因 大多數(shù)急性左心衰竭病人可找出誘發(fā)因素，如快速性心律失常、輸液過(guò)快、感染(gǎnrǎn)、體力過(guò)勞、情緒激動(dòng)、血壓急劇升高或急性心肌梗死等，應(yīng)盡快找出，并作相應(yīng)處理，以阻斷病理生理的惡化，改善心功能。x236。,搶救(qiǎngji249。 用法：地塞米松5～10mg或甲基強(qiáng)的松龍80～160mg靜脈注射或加入 5％葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。x236。j237。,搶救(qiǎngji249。 酚妥拉明: a受體阻滯劑，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，也擴(kuò)張靜脈，適用于肺水腫伴外周阻力增高的病人。ng)左心衰.,緊急處理,遵醫(yī)囑用藥,1體位：取端坐位 ，雙腳下垂 2給氧：高流量給氧或面罩給氧，酒精濕化 3迅速建立靜脈通道 4 備好搶救器械及物品 5 心電監(jiān)護(hù) 6 安撫患者,1 鎮(zhèn)靜藥 2 利尿藥 3 正性肌力藥 4 氨茶堿 5血管擴(kuò)張劑,選擇原則：監(jiān)測(cè)血壓。)通知醫(yī)生.,急性(j237。)與護(hù)理,立即(l236。,第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。x236。,搶救(qiǎngji249。 常用：西地蘭0.20.4mg稀釋后靜脈注射，必要時(shí)2～4h后可重復(fù)一次。x236。j237。,搶救(qiǎngji249。 用法：20～40mg靜脈注射，如30min內(nèi)未見(jiàn)利尿效果，則可增大劑量重復(fù)一次。x236。j237。,搶救(qiǎngji249。ng)左心衰.,緊急處理,遵醫(yī)囑用藥,1體位：取端坐位 ，雙腳下垂 2給氧：高流量給氧或面罩給氧，酒精濕化 3迅速建立靜脈通道 4 備好搶救器械及物品 5 心電監(jiān)護(hù) 6 安撫患者,1 鎮(zhèn)靜藥,嗎啡： 鎮(zhèn)靜作用 降低心肌耗氧量 降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性 擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈：減輕心臟前后負(fù)荷，改善肺水腫。)與護(hù)理,立即通知(tōngzhī)醫(yī)生.,急性(j237。ng)左心衰竭,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。)病例請(qǐng)思考該病人： 出現(xiàn)了什么情況？ 怎樣配合搶救及護(hù)理？,急性(j237。)導(dǎo)入,結(jié)合上述(sh224。,病例(b236。ngl236。檢查：兩肺布滿濕啰音、哮鳴音，房顫心室率136次/分，呼吸(hūxī)34次/分，心尖部聞
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