【正文】 增強心肌收縮力 ● 增加心肌氧耗量 ● 提高心臟的自動節(jié)律性,第二頁，共三十六頁。,阿托品,第六頁，共三十六頁。,普羅(pǔ lu243。)，增大靜脈容量?硝普鈉擴(kuò)張動脈的作用較大，而硝酸甘油擴(kuò)張靜脈的作用較大? 因此，兩者都能用于改善血流動力學(xué)效應(yīng)?由于其改善心肌缺血的作用，硝酸甘油更多用于冠心病急性發(fā)作?,7?硝酸甘油,第十五頁，共三十六頁。r)，5歲以上，每次2.510mg，1日2或3次。 用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。小兒一次0.3～3mg， 必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用； 新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。ngl236。 常用：西地蘭0.20.4mg稀釋后靜脈注射，必要時2～4h后可重復(fù)一次。li225。,內(nèi)容(n232。uyīn)、監(jiān)護(hù),控制高血壓控制感染手術(shù)治療機(jī)械性心臟損傷,糾正心律失常； 進(jìn)入ICU監(jiān)測心電及血流動力學(xué)及血氣分析，血常規(guī)，腎功能； 支持療法，防治(f225。o)原發(fā)病,第二十九頁，共三十六頁。ng)左心衰.,緊急處理,遵醫(yī)囑用藥,監(jiān)測,其他,1體位：取端坐位 ，雙腳下垂 2給氧：高流量給氧或面罩給氧，酒精濕化 3迅速建立靜脈通道 4 備好搶救器械及物品 5 心電監(jiān)護(hù) 6 安撫患者,1 鎮(zhèn)靜藥 2 利尿藥 3 正性肌力藥 4 氨茶堿 5血管擴(kuò)張劑 6激素 7 合并低血壓時：多巴胺或多巴酚丁胺,1 生命體征：血壓、呼吸、 心律、心率 2 面色、皮溫 3 進(jìn)出量 4 肺部羅音 5 痰色、痰量 6 藥物的效果及副作用,1 保暖 2 環(huán)境安靜 3 穩(wěn)定情緒 4 限制鈉鹽的攝入 5 避免用力排便 6 心理護(hù)理,嗎啡： 鎮(zhèn)靜作用 降低心肌耗氧量 降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性 擴(kuò)張外周靜脈和小動脈：減輕心臟前后負(fù)荷，改善肺水腫。nsh236。 作用原理： 可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。xu233。,鹽酸(y225。,6?硝普鈉,第十三頁，共三十六頁。)帕酮（心律平）,第九頁，共三十六頁。,阿托品阻斷迷走神經(jīng)，增加竇房結(jié)的自律性和加快(jiā ku224。大劑量興奮中樞，引起激動、嘔吐及肌強直，甚至驚厥等。,普羅帕酮阻斷浦金野氏纖維和心室肌的快鈉電流，使興奮性降低?抑制自動節(jié)律性和觸發(fā)活動?在動物(d242。nɡ)上，硝普鈉用于高血 壓和心力衰竭的急癥治療? 稍普鈉通過降低周圍動脈 血管阻力和增加靜脈容量? 減輕心臟前負(fù)荷使血壓下 降?無心力衰竭存在時，給 予硝普鈉后心輸出量減少或不變?,6?硝普鈉,第十二頁，共三十六頁。n suān)嗎啡注射液,第十七頁，共三十六頁。,鹽酸(y225。,適應(yīng)癥： 本品主要用于各種原因(yu225。nb249。,搶救(qiǎngji249。)過快、感染、體力過勞、情緒激動、血壓急劇升高或急性心肌梗死等，應(yīng)盡快找出，并作相應(yīng)處理，以阻斷病理生理的惡化，改善心功能。n s249。)心血管方面的效應(yīng): ● 增加周圍血管阻力 ● 提高收縮壓和舒張壓 ● 增強心肌電活動 ● 增加冠狀動脈和腦血