20xx年醫(yī)學專題—急性左心衰的急救流程20xx-文庫吧
2024-11-14 21:18 本頁面
【正文】 。)帕酮（心律平）,第九頁，共三十六頁。,普羅帕酮也用于控制房性心動過速(房室結(jié)折返和房室折返)以及心房撲動或顫動? 其劑量為，靜脈注射一次 70mg，3~5min內(nèi)注完? 如無效(wxi224。o)，可于10~20min后 重復給予，總量不超過350mg。,普羅(pǔ lu243。)帕酮（心律平）,不良反應(yīng)：有口干、唇舌麻木(m225。m249。)、 頭痛、眩暈、眼閃光、嗜睡、惡心、嘔吐、便秘等。,第十頁，共三十六頁。,控制竇房結(jié)的自律性? 臨床上，胺碘酮為廣譜抗快速心律失常藥?可用于治療和預防反復發(fā)作的室顫和血流動力學不穩(wěn)定的室速? 胺碘酮可以(kěyǐ)作為供靜脈 治療利多卡因無效的致 命性快速室性心律失常 的一種優(yōu)選抗心律失常 藥物? 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、便秘、頭昏、失眠、震顫等。,乙胺碘呋酮（胺碘酮）,第十一頁，共三十六頁。,硝普鈉為強力的外周血管擴張劑，對動脈和靜脈平滑肌均有作用?給藥后即刻起效，停止滴注后數(shù)min內(nèi)作用即消失 臨床(l237。n chu225。nɡ)上，硝普鈉用于高血 壓和心力衰竭的急癥治療? 稍普鈉通過降低周圍動脈 血管阻力和增加靜脈容量? 減輕心臟前負荷使血壓下 降?無心力衰竭存在時，給 予硝普鈉后心輸出量減少或不變?,6?硝普鈉,第十二頁，共三十六頁。,硝普鈉對治療急性左心衰竭也十分有用，特別在 心衰為急性，且難以用利尿劑控制者?此時，硝普鈉可與多巴胺合用，較兩藥單(y224。o dān)用更為有效? 50~l00mg硝普鈉加人5%葡萄糖溶液250ml(不可用鹽水!)，配制后即刻使用?最好使用輸液泵?起始劑量為0.1μg / kg/min(如為泵則0.363.6ml/h)，調(diào)整滴速，直至達到所需療效?平均治療劑量為0.5~8.0μg/kg/min?輸注過程中應(yīng)注意避光? 低血壓是硝普鈉最常見的不良反應(yīng)。,6?硝普鈉,第十三頁，共三十六頁。,主要討論舌下含服和靜脈給予硝酸甘油治療心絞痛?急性心肌梗死和左心衰竭? 硝酸甘油能有效地減輕心絞痛?癥狀的緩解通常發(fā)生于含藥后1至2min內(nèi)，但也有長至10min者?這一反應(yīng)常被作為心絞痛的診斷試驗， 舌下合服硝酸甘油(0.5~0.6mg)是心絞痛發(fā)作(fāzu242。)的首選治療，對勞力型和自發(fā)型心絞痛均有效?必要時可于5min后重復合服兩次?,7?硝酸甘油,第十四頁，共三十六頁。,對不穩(wěn)定性心絞痛或心梗，建議采用靜脈給與硝酸甘油?因硝酸甘油是急性心衰(尤其冠心病患者)靜脈用藥的首選制劑之一?靜脈給予硝酸甘油和給予硝普鈉具有相似的血流動力學益效，均降低外周動脈阻力(zǔl236。)，增大靜脈容量?硝普鈉擴張動脈的作用較大，而硝酸甘油擴張靜脈的作用較大? 因此，兩者都能用于改善血流動力學效應(yīng)?由于其改善心肌缺血的作用，硝酸甘油更多用于冠心病急性發(fā)作?,7?硝酸甘油,第十五頁，共三十六頁。,對急性心肌梗死病人使用硝酸甘油必須十分謹慎，因為硝酸甘油可誘發(fā)低血壓，從而(c243。ng 233。r)減少冠狀動脈灌注，加重心肌缺血?血壓下降不應(yīng)超過10%? 不良反應(yīng)：頭痛是硝酸甘油的 最常見副作
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