20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性左心衰的急救流程20xx-wenkub
2024-11-14 21 本頁(yè)面
【正文】 ,第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,利多卡因,第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,阿托品,第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,阿托品阻斷迷走神經(jīng)，增加竇房結(jié)的自律性和加快(jiā ku224。,不良反應(yīng)：治療量有時(shí)可見(jiàn)焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無(wú)力、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時(shí)的血乳酸(rǔ suān)或血糖升高等。,腎上腺素是人體內(nèi)(tǐ n232。i)天然存在的兒茶酚胺，同時(shí)兼有擬α和β腎上腺素能活性，其藥理作用復(fù)雜，包括以下心血管方面的效應(yīng): ● 增加周?chē)茏枇?● 提高收縮壓和舒張壓 ● 增強(qiáng)心肌電活動(dòng) ● 增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量 ● 增強(qiáng)心肌收縮力 ● 增加心肌氧耗量 ● 提高心臟的自動(dòng)節(jié)律性,第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。大劑量興奮中樞，引起激動(dòng)、嘔吐及肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。i)房室傳導(dǎo)?在己有病變的心臟，迷走神經(jīng)張力增高可引起傳導(dǎo)阻滯或心臟靜止?阿托品可作為有癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩患者的最初治療? 對(duì)I度或Ⅱ度I型的房室傳導(dǎo)阻滯，以及某些心動(dòng)過(guò)緩性心臟停頓的患者，阿托品能使房室結(jié)傳導(dǎo)和電活動(dòng)恢復(fù)正常? 對(duì)非心臟驟停著靜脈注射0.5~1.0mg，每5min一次，直至出現(xiàn)所需反應(yīng)(心率60次/min，癥狀體征消失)?,阿托品,第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,利多卡因通過(guò)降低自律性(4位相除極斜率降低)來(lái)抑制室性心律失常?此外，其局部麻醉作用有助于抑制心肌梗死后發(fā)生的室性早搏(降低動(dòng)作電位0位 相斜率)，通過(guò)影響折返途徑的傳 導(dǎo)速度終止折返性室性心律失常。,不良反應(yīng)： 神經(jīng)方面：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、 倦怠、語(yǔ)言不清、感覺(jué)異常及肌肉顫抖、驚厥。,普羅帕酮阻斷浦金野氏纖維和心室肌的快鈉電流，使興奮性降低?抑制自動(dòng)節(jié)律性和觸發(fā)活動(dòng)?在動(dòng)物(d242。,普羅帕酮也用于控制房性心動(dòng)過(guò)速(房室結(jié)折返和房室折返)以及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)? 其劑量為，靜脈注射一次 70mg，3~5min內(nèi)注完? 如無(wú)效(w)帕酮（心律平）,不良反應(yīng)：有口干、唇舌麻木(m225。,控制竇房結(jié)的自律性? 臨床上，胺碘酮為廣譜抗快速心律失常藥?可用于治療和預(yù)防反復(fù)發(fā)作的室顫和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速? 胺碘酮可以(kěyǐ)作為供靜脈 治療利多卡因無(wú)效的致 命性快速室性心律失常 的一種優(yōu)選抗心律失常 藥物? 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、便秘、頭昏、失眠、震顫等。nɡ)上，硝普鈉用于高血 壓和心力衰竭的急癥治療? 稍普鈉通過(guò)降低周?chē)鷦?dòng)脈 血管阻力和增加靜脈容量? 減輕心臟前負(fù)荷使血壓下 降?無(wú)心力衰竭存在時(shí)，給 予硝普鈉后心輸出量減少或不變?,6?硝普鈉,第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,主要討論舌下含服和靜脈給予硝酸甘油治療心絞痛?急性心肌梗死和左心衰竭? 硝酸甘油能有效地減輕心絞痛?癥狀的緩解通常發(fā)生于含藥后1至2min內(nèi)，但也有長(zhǎng)至10min者?這一反應(yīng)常被作為心絞痛的診斷試驗(yàn)， 舌下合服硝酸甘油(0.5~0.6mg)是心絞痛發(fā)作(fāzu242。,對(duì)急性心肌梗死病人使用硝酸甘油必須十分謹(jǐn)慎，因?yàn)橄跛岣视涂烧T發(fā)低血壓，從而(c243。y242。n suān)嗎啡注射液,第十七頁(yè)，
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