20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-抗心絞痛藥七版20xx(參考版)
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 精品課件,第四十三頁，共四十三頁。4. 兩類藥合用可互相(h249。心室作功↓→↓心肌耗氧量。經(jīng)肝代謝生成的異山梨醇2單硝酸酯和。后負(fù)荷↓→ 射血阻力↓.。ng)總結(jié),教學(xué)目的、要求。,內(nèi)容(n232。,精品(jīnɡ pǐn)課件！,第四十一頁，共四十三頁。,第三十九頁，共四十三頁。)和臨床應(yīng)用。,第三十八頁，共四十三頁。 ?R 阻斷劑可消除鈣通道阻滯藥引 起的反射性心動過速；鈣通道阻滯藥可 抵消 ?R 阻斷劑的收縮血管作用。,三、鈣通道阻滯藥和 ?R 阻斷劑合用 二者合用對降低心肌耗氧量起協(xié)同 作用；特別是硝苯地平與 ?R 阻斷劑合 用更為安全(ānqu225。)良 好療效。 注意：硝苯地平可導(dǎo)致反射性心動 過速、頭痛和皮膚潮紅；因此，它與硝 酸酯類合用時(shí)要慎重。,二、硝酸酯類和鈣通道阻滯藥合用 兩類藥合用后擴(kuò)張血管作用↑。jiān)延長； 4. 兩類藥合用可互相取長補(bǔ)短，合用時(shí)用 量減少，副作用也減少； 5. 合用時(shí)宜選用作用時(shí)間相近的藥物，通 常以普萘洛爾與硝酸異山梨酯合用。 一、?R 阻斷劑和硝酸酯類合用 1. 兩類藥協(xié)同降低心肌(xīnjī)耗氧量； 2. ?R 阻斷劑能對抗硝酸酯類所引起 的反射性 HR↑和心肌收縮力增強(qiáng)；,第三十五頁，共四十三頁。,尼可地爾 (nicorandil) 吡那地爾 (pinacidil) 克羅卡林 (cromakalim). 嗎多明 (molsidomine),第三十四頁，共四十三頁。因 其既能阻斷 ??2 和 ? 受體，又具有一 定的抗氧化作用，故可用于心絞痛、心 功能不全和高血壓的治療。,第五節(jié) 其他抗心絞痛藥物 卡維地洛 (carvedilol) 是去甲腎上腺素能神經(jīng)(sh233。nɡ)，+ 可用， 不用。nɡ)，++ 常用(ch225。nɡ)藥的治療應(yīng)用比較,+++ 很常用(ch225。,地爾硫,鈣拮抗(ji233。y242。 k224。ng)的影響,第三十頁，共四十三頁。,第二十九頁，共四十三頁。n)的作用。,【臨床應(yīng)用】 各型心絞痛均有效，尤其適 用于變異型心絞痛，因其有顯著 解除冠狀 A 痙攣(j236。u)和功能，使缺血心肌得 以存活 → 保護(hù)心肌細(xì)胞作用。 本藥阻斷 Ca2+ 內(nèi)流，保護(hù)了線 粒體的結(jié)構(gòu)(ji233。,第二十七頁，共四十三頁。,【藥理作用】 1. 降低心肌耗氧量 阻斷 Ca2+ 內(nèi)流，舒張(shūzhāng)阻力血管 →↓后負(fù)荷，心肌收縮力↓, HR↓, 心室作功↓→↓心肌耗氧量。 雙環(huán)己哌啶) 普尼拉明 (prenylamine。 絡(luò)合喜) 硝苯地平 (nifedipine。 異搏定或 異搏停) 地爾硫卓 (diltiazem。,第四節(jié) 鈣通道阻滯藥 代表(d224。,第二十四頁，共四十三頁。,【注意事項(xiàng)】 普萘洛爾
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