20xx年醫(yī)學專題—第二十八節(jié)-抗心絞痛藥(七版-20xx)(參考版)
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 抗心絞痛的優(yōu)缺點,第四十二頁，共四十二頁。)增加、心室容積擴大和心室射。心室作功↓→↓心肌耗氧量。經(jīng)肝代謝生成的異山梨醇2單硝酸酯和。)↓.。↓心肌氧耗，↑心肌血供、氧供。ir243。,結(jié) 束,第四十一頁，共四十二頁。 2．硝酸甘油、?R 阻斷劑和鈣拮抗劑 的抗心絞痛作用有何異同？ 3．試述硝酸甘油和普萘洛爾合用于 抗心絞痛的優(yōu)缺點。y242。,第三十九頁，共四十二頁。 ?R 阻斷劑可消除鈣通道阻滯藥引 起的反射性心動過速；鈣通道阻滯藥可 抵消 ?R 阻斷劑的收縮血管作用。t243。,第三十八頁，共四十二頁。 注意：硝苯地平可導(dǎo)致反射性心動 過速、頭痛和皮膚潮紅；因此，它與硝 酸酯類合用時要慎重。ng) 兩類藥合用后擴張血管作用↑。,二、硝酸酯類和鈣通道阻滯藥合用(h233。)射 血時間延長； 4. 兩類藥合用可互相取長補短，合用時用 量減少，副作用也減少； 5. 合用時宜選用作用時間相近的藥物，通 常以普萘洛爾與硝酸異山梨酯合用。,3. 硝酸酯類可降低 ?R 阻斷劑所致的外周 血管阻力增加、心室(xīnsh236。 gāo)療效，并抵消不良反應(yīng)。,尼可地爾 (nicorandil) 吡那地爾 (pinacidil) 克羅卡林 (cromakalim). 嗎多明 (molsidomine),第三十五頁，共四十二頁。因 其既能阻斷 ??2 和 ? 受體，又具有一 定的抗氧化作用，故可用于心絞痛、心 功能不全和高血壓的治療。ow249。,第三十三頁，共四十二頁。nɡ y242。nɡ y242。 k224。)由弱到強的程度,第三十二頁，共四十二頁。nɡ)藥心血管效應(yīng)的比較,05 指作用強度(qi225。,地爾硫,三種鈣拮抗(ji233。,硝酸酯類、 ?R 阻斷劑和鈣拮抗劑對心臟(xīnz224。 與 ? R 阻斷藥合用效果顯著。nɡ lu225。,第二十九頁，共四十二頁。)缺血的心肌細胞 心肌缺血 → Ca2+ 在細胞內(nèi)聚集 →細胞內(nèi) Ca2+ 超負荷 → 線粒體腫脹 → 氧化磷酸化功能喪失。,第二十八頁，共四十二頁。)血管 →↓后負荷，心肌收縮力↓, HR↓, 心室作功↓→↓心肌耗氧量。 心可定),第二十七頁，共四十二頁。 心痛定) 哌克昔林 (perhexiline。 硫氮卓酮) 氨氯地平 (amlodipine。ibiǎo)藥物為 維拉帕米 (verapamil。n)的作用 ↑= 增加，↓= 降低，→= 不變， ↓↑= 不定,第二十六頁，共四十二頁。,硝酸酯類 (N) 及βR 阻斷藥 (B) 對缺血心臟及外周循環(huán)(x 阻斷 ?1R → αR 占優(yōu)勢 → 冠狀 A 收縮(shōu suō) →↓心肌供血。,第二十四頁，共四十二頁。ng)心絞痛；可降低硝酸甘 油用量、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。ng)及不穩(wěn)定型(d236。 普萘洛爾與硝酸甘油合用多用于穩(wěn)
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