20xx年度骨科優(yōu)勢病種臨床療效年度總結(jié)(參考版)
2024-11-05 05:40本頁面
【正文】 四、解決思路及措施把握好手術(shù)的切口大小、長短、方位，術(shù)時(shí)注意張力及原發(fā)疾病特別是血液疾病，盡量多保留肛管皮膚。術(shù)后患者在首次排便后可進(jìn)行中藥熏洗，這樣可以緩解病人不適等術(shù)后反應(yīng)。癥狀分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：便血正常 0分輕度 2分 帶血中度 4分 滴血重度 6分 射血墜痛正常 0分輕度 2分 下墜為主中度 4分 墜脹，有輕度疼痛重度 6分 疼痛較重2 脫垂正常 0分輕度 1分 能復(fù)位痔粘膜正常 0分 輕度 2分 充血中度 4分 糜爛重度 6分 有出血點(diǎn)痔大小正常 0分 齒線部24 79 1011粘膜突起為正常輕度 1分 一個(gè)痔核超過1個(gè)鐘表數(shù)中度 2分 二個(gè)痔核超過1個(gè)鐘表數(shù)或一個(gè)痔核超過2個(gè)鐘表數(shù)重度 3分 三個(gè)痔核超過1個(gè)鐘表數(shù)或一個(gè)痔核超過3個(gè)鐘表數(shù)：混合痔是外科常見病、多發(fā)病，分為濕熱下注、氣滯血瘀、風(fēng)傷腸絡(luò)證、脾虛氣陷證四型。有效：癥狀輕度，痔核略有縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥30％。三．療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮，療效指數(shù)≥95％。第五篇：2015年混合痔優(yōu)勢病種(臨床路徑的療效評(píng)價(jià)分析、總結(jié)中醫(yī)優(yōu)勢病種（臨床路徑）的療效評(píng)價(jià)分析、總結(jié)科室： 外科 ：2015 病種名稱：混合痔一、優(yōu)勢病種（臨床路徑）實(shí)施情況 ：基本情況：中醫(yī)病名：痔；西醫(yī)病名：混合痔2015年我科參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/)制定混合痔為我科的優(yōu)勢病種（臨床路徑），全年共收治混合痔病人24人次，按照混合痔中醫(yī)優(yōu)勢病種（臨床路徑）診療方案進(jìn)行診治，24例病人全部完成治療方案，中醫(yī)治療有效的24例；中醫(yī)治療總有效率100%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的0例，病人滿意度達(dá)100%。（4）括約肌成形術(shù)目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周圍，代替或加強(qiáng)括約肌功能。（2）括約肌折疊術(shù)適用于括約肌松弛病例。如傷口感染應(yīng)在6～12月內(nèi)修補(bǔ)，以免肌肉萎縮。先天性疾病，直腸癌腫術(shù)后肛管括約肌切除等則需進(jìn)行手術(shù)治療，可采用括約肌修補(bǔ)術(shù)，直腸陰道內(nèi)括約肌修補(bǔ)術(shù)，括約肌折疊術(shù)，皮片移植管成形術(shù)，括約肌成形術(shù)等。（2）肛管括約肌操練改進(jìn)外括約肌恥骨直腸肌、肛提肌隨意收縮能力，增加肛門功能。肛門失禁如是繼發(fā)于某疾病，則需治療原發(fā)病灶，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、肛管直腸疾病等，治療原發(fā)疾病，肛門失禁有的可治愈，有的可改進(jìn)。這是因?yàn)榧S便對(duì)皮膚黏膜產(chǎn)生刺激，使會(huì)陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵襲的狀態(tài)，加上皮膚間的磨擦，形成皮膚紅腫、潰爛。肛門松弛，收縮肛管時(shí)括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時(shí)指診可捫及括約肌收縮力減弱四、診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和輔助檢查做出診斷。（2）不完全失禁肛門閉合不緊，腹瀉時(shí)也可在肛門部有糞便污染。三、檢查（1）完全性失禁常見肛門張開呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門部排出糞便、腸液，肛門部皮膚可有濕疹樣改變。糞便干時(shí)無失禁現(xiàn)象，一旦便稀則不能控制，出現(xiàn)肛門失禁現(xiàn)象。二、臨床表現(xiàn) 失禁癥狀嚴(yán)重，患者完全不能隨意控制排便，排便無固定次數(shù)，腸蠕動(dòng)時(shí)，糞便即從肛門排出；甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡覺時(shí)都可有糞便或腸液流出，污染衣褲和被褥。肛門失禁分三類：①完全失禁；②不完全失禁；③感覺性失禁。我科結(jié)合臨床不同原因引起的術(shù)后肛門失禁，提
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