20xx年度骨科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-11-05 05:40本頁(yè)面
【正文】 癥，使有正常糞便，避免腹瀉及便秘，避免服用刺激性食物，常用多纖維素食物。（2）肛管括約肌操練改進(jìn)外括約肌恥骨直腸肌、肛提肌隨意收縮能力，增加肛門功能。（3）電刺激常用于神經(jīng)性肛門失禁。先天性疾病，直腸癌腫術(shù)后肛管括約肌切除等則需進(jìn)行手術(shù)治療，可采用括約肌修補(bǔ)術(shù)，直腸陰道內(nèi)括約肌修補(bǔ)術(shù)，括約肌折疊術(shù)，皮片移植管成形術(shù)，括約肌成形術(shù)等。（1）肛管括約肌修補(bǔ)術(shù)多用于損傷不久的病例，括約肌有機(jī)能部分占1/2者。如傷口感染應(yīng)在6～12月內(nèi)修補(bǔ)，以免肌肉萎縮。若就診時(shí)間晚，括約肌已萎縮變成纖維組織，則術(shù)中尋找及縫合都困難，影響療效。（2）括約肌折疊術(shù)適用于括約肌松弛病例。（3）皮片移植肛管成形術(shù)適用肛管皮膚缺損和黏膜外翻引起肛門失禁者。（4）括約肌成形術(shù)目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周圍，代替或加強(qiáng)括約肌功能。適用于括約肌完全破壞或先天性無(wú)括約肌，以及不能用括約肌修補(bǔ)術(shù)治療者。第五篇：2015年混合痔優(yōu)勢(shì)病種(臨床路徑的療效評(píng)價(jià)分析、總結(jié)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（臨床路徑）的療效評(píng)價(jià)分析、總結(jié)科室： 外科 ：2015 病種名稱：混合痔一、優(yōu)勢(shì)病種（臨床路徑）實(shí)施情況 ：基本情況：中醫(yī)病名：痔；西醫(yī)病名：混合痔2015年我科參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/)制定混合痔為我科的優(yōu)勢(shì)病種（臨床路徑），全年共收治混合痔病人24人次，按照混合痔中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（臨床路徑）診療方案進(jìn)行診治，24例病人全部完成治療方案，中醫(yī)治療有效的24例；中醫(yī)治療總有效率100%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的0例，病人滿意度達(dá)100%。二、中醫(yī)治療方法及臨床療效分析、總結(jié)和評(píng)估 2015 收治人數(shù) 24平均住院天數(shù)顯效 35%有效 65%總有效率 100% 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行有效性評(píng)價(jià)。三．療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮，療效指數(shù)≥95％。顯效：癥狀改善明顯，痔核明顯縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥75％。有效：癥狀輕度，痔核略有縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥30％。未愈：癥狀體征均無(wú)變化或手術(shù)創(chuàng)面未愈合，療效指數(shù)（二）評(píng)價(jià)方法：療效指數(shù)計(jì)算公式(尼莫地平法)：[(治療前積分一治療后積分)/治療前積 分]*100％。癥狀分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：便血正常 0分輕度 2分 帶血中度 4分 滴血重度 6分 射血墜痛正常 0分輕度 2分 下墜為主中度 4分 墜脹，有輕度疼痛重度 6分 疼痛較重2 脫垂正常 0分輕度 1分 能復(fù)位痔粘膜正常 0分 輕度 2分 充血中度 4分 糜爛重度 6分 有出血點(diǎn)痔大小正常 0分 齒線部24 79 1011粘膜突起為正常輕度 1分 一個(gè)痔核超過(guò)1個(gè)鐘表數(shù)中度 2分 二個(gè)痔核超過(guò)1個(gè)鐘表數(shù)或一個(gè)痔核超過(guò)2個(gè)鐘表數(shù)重度 3分 三個(gè)痔核超過(guò)1個(gè)鐘表數(shù)或一個(gè)痔核超過(guò)3個(gè)鐘表數(shù)：混合痔是外科常見病、多發(fā)病，分為濕熱下注、氣滯血瘀、風(fēng)傷腸絡(luò)證、脾虛氣陷證四型。手術(shù)方式為外剝內(nèi)扎術(shù)，內(nèi)痔硬注術(shù)，術(shù)中切口加壓包扎，以防術(shù)后出血，一般在術(shù)后12小時(shí)以后除加壓包扎物。術(shù)后患者在首次排便后可進(jìn)行中藥熏洗，這樣可以緩解病人不適等術(shù)后反應(yīng)。三、難點(diǎn)分析混合痔術(shù)后易出現(xiàn)肛緣水腫、出血、肛門狹窄、便秘等并發(fā)癥。四、解決思路及措施把握好手術(shù)的切口大小、長(zhǎng)短、方位，術(shù)時(shí)注意張力及原發(fā)疾病特別是血液疾病，盡量多保留肛管皮膚
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