【正文】 同時提倡醫(yī)師個人特色手法的附加治療，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效。6）針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實。5）定期開展項痹宣傳教育，提高患者頸椎病科普知識，達(dá)到早期預(yù)防、診斷、治療目的。開展項痹患者的中醫(yī)藥早期進(jìn)行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強運用中藥優(yōu)勢。3）加強臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內(nèi)相關(guān)科室治療項痹的有效經(jīng)驗，進(jìn)行臨床療效評價，對療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。2）提醒患者預(yù)防疾病的重要性，糾正生活中的不良坐姿、睡姿，合理用枕、加強頸部鍛煉等，切實做到未病先防。我科醫(yī)師的感觸有兩點：一、中醫(yī)治療項痹，重視辨證施治，堅持個體化治療原則，在項痹治療上，通過辯證運用口服中藥，活血通絡(luò)，使血管擴(kuò)張，充血減輕，降低感覺神經(jīng)興奮性，以達(dá)滿意效果；二、運用其他中醫(yī)特色療法，如穴位注射、理療、中藥熏洗等在項痹治療上，均取得了較好的臨床效果。3）療效分析項痹的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢，只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。未愈：癥狀未見改善。二、臨床療效評價與分析1）臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：原有各型病癥消失，能參加正?；顒雍凸ぷ鳌?）應(yīng)用情況分析：2012年版項痹優(yōu)勢病種診療方案可基本覆蓋所有的臨床證型，多種治療方法也得到臨床廣泛使用，患者接受度高，說明診療方案貼近臨床實際需要，可操作性比較強。椎間孔分離試驗陽性者可能存在：神經(jīng)根水腫造成椎間孔內(nèi)組織粘連，行椎間孔分離試驗可能會出現(xiàn)粘連組織牽拉神經(jīng)根，使癥狀加重；局部骨贅的擠壓，可使得椎間孔分離試驗加重骨贅對神經(jīng)根的刺激或擠壓。銀川市中醫(yī)外科2016年月12月第五篇：項痹優(yōu)勢病種總結(jié)分析及優(yōu)化2012項痹中醫(yī)診療方案 實施情況及臨床療效總結(jié)分析報告一、診療方案應(yīng)用情況分析 1）項痹（頸椎?。┳C型分布：2012年我科采用優(yōu)勢病種診療方案辨證論治，收治頸椎病患者206例，其中風(fēng)寒濕型30例、氣滯血瘀型55例、痰濕阻絡(luò)型21例、肝腎不足型51例、氣血虧虛型49例，％。對治愈的病例，科室分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)，由外科臨床路徑管理小組對前期臨床路徑實踐工作進(jìn)行小結(jié)、評價，詳細(xì)分析臨床路徑工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗，并對下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。進(jìn)入臨床路徑病例 74 例，在2016年實施臨床路徑過程中，進(jìn)一步規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥及合理收費，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。所以，我們進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)后，對療有明顯的療效優(yōu)勢和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢。提高了本院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。通過近一年對方案的實施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。通過近一年的實施，取得了一些成績和經(jīng)驗，也積累了一些教訓(xùn)，并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就外科常見病及優(yōu)勢病種的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評估，對方案的實施作出總結(jié)。這將指導(dǎo)我們在進(jìn)一步優(yōu)化完善時更加將方案的普遍性與患者的特殊性，將病的診治與癥狀的辯證施治等結(jié)合起來，以進(jìn)一步提高臨床療效。但是，由于存在疾病一般發(fā)病過程與患者存在個體差異，使本方案還沒有完全適應(yīng)臨床要求；同時由于就診患者人群特點和治療依從性等方面的異質(zhì)性，使依據(jù)專家經(jīng)驗和經(jīng)典理論作指導(dǎo)的本方案與臨床實際有一定的差距。本方案的優(yōu)勢與不足我們將心悸（心律失常）按照不同證型，不同伴隨癥狀等具體情形，細(xì)化辯證用藥。臨床上根據(jù)心悸分虛實論治。近一年來共收治心悸（心律失常）患者423例，療效如下：療效情況：顯效：80%；有效：% 無效：3%加重：%心悸（心律失常）臨床療效情況心悸（心律失常）的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)?，以致氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)，心主不安，或，飲、火、痰、瘀阻滯心脈擾亂心神。三、心悸（心律失常）（一）心悸（心律失常）療效評價作為國家級重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位，我們將心悸（心律失常）列為科重點病種。眩暈（高血壓）中醫(yī)治療思路與對策繼續(xù)開展針對急性期風(fēng)、火、痰、瘀為主要病機(jī)特點的中藥治療眩暈（高血壓）的研究，結(jié)合平肝潛陽、清肝瀉火、活血通絡(luò)、燥濕化痰、補腎益精、補養(yǎng)氣血等治法指導(dǎo)，篩選一批具有良好的控制血壓，改善癥狀的藥物，開展針對頭痛緩解期痰、瘀、虛等伏邪的中醫(yī)藥防治研究，結(jié)合滋補肝腎、健運脾胃、補養(yǎng)氣血等治法指導(dǎo)，研制服用方便的中藥制劑。（二）眩暈（高血壓）中醫(yī)治療難點分析與對策眩暈（高血壓）中醫(yī)治療難點分析眩暈的發(fā)作期，中藥作用不及西藥迅速和有效，對發(fā)作較嚴(yán)重或急性發(fā)作期需中西醫(yī)結(jié)合方能緩解，中醫(yī)治療以辨證論治為主體,中藥降壓及改善癥狀尚需進(jìn)行深入研究。本方案的優(yōu)勢與不足中醫(yī)藥在治療高血壓病有一定的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在減輕頭痛頭暈，減少發(fā)作時間，延緩復(fù)發(fā)等方面。對本病證型演變的一般性規(guī)律的認(rèn)識也逐漸趨于一致，即陽亢→陰虛陽亢→陰陽兩虛→陽虛，熱毒、痰濕、瘀血可見于疾病的不同發(fā)展階段。臨證多見虛實夾雜，病證在肝、腎，涉及心、脾。對辨證施治、遣方用藥、臨證加減、療效觀察與評價進(jìn)行重點研究和總結(jié)。計劃在重點?？茀f(xié)作組內(nèi)重點開展胸痹重癥患者的監(jiān)測與中醫(yī)藥治療方案的優(yōu)化研究。以往的臨床研究均側(cè)重于選擇輕中度病情的胸痹患者，但對重癥患者的救治，中醫(yī)藥的介入將在對患者整體調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，減少并發(fā)癥、控制病情進(jìn)展。胸痹（冠心病心絞痛）中醫(yī)治療思路與對策為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在胸痹治療中的作用，并使其療效優(yōu)勢得到認(rèn)可，本?？茢M提出如下解決措施和思路：在本?？苾?nèi)，繼續(xù)開展一些有效的中醫(yī)治療措施包括單方驗方、特色療法、治療設(shè)備的學(xué)習(xí)、引進(jìn)與驗證工作；與兄弟單位開展協(xié)作，結(jié)合科室實際，就某證或癥開展臨床研究，以期促進(jìn)臨床療效的提高。中醫(yī)藥治療目前仍停留在一方一藥對某一癥的觀察研究居多，對重癥患者整體病情的療效，包括遠(yuǎn)期療效不確切，缺乏大范圍、大樣本的薈萃分析；一些有效的中醫(yī)治療措施包括單方驗方、特色療法、治療設(shè)備尚沒有廣泛普及；缺乏有效的綜合治療方案體系的研究。這將指導(dǎo)我們在進(jìn)一步優(yōu)化完善時更加將方案的普遍性與患者的特殊性，將病的診治與癥狀的辯證施治等結(jié)合起來，以進(jìn)一步提高臨床療效。但是，由于存在疾病一般發(fā)病過程與患者個體證侯表現(xiàn)內(nèi)在規(guī)律的統(tǒng)一性、差異性等的不同，使本方案還沒有完全適應(yīng)臨床要求；同時由于就診患者人群特點和治療依從性等方面的異質(zhì)性，使依據(jù)專家經(jīng)驗和經(jīng)典理論作指導(dǎo)的本方案與臨床實際有一定的差距。本方案的優(yōu)勢與不足我們將胸痹心痛病(冠心病心絞痛)按照不同時期，不同伴隨癥狀等具體情形，細(xì)化辯證用藥。臨床實踐表明：應(yīng)用益腎活血，化痰通絡(luò)中藥湯劑配合保心包穴位敷貼、活血酊劑高頻超聲導(dǎo)入等治療，可明顯改善患者的臨床癥狀、體征和心電圖評分，提高生活質(zhì)量。將中藥深層導(dǎo)入心俞穴，增強活血化瘀中藥循經(jīng)靶向治療作用，使活血化瘀中藥和超聲治療互相輔助和增強。提出胸痹心痛“病位在心，病因在腎”，“從腎論治”。蓋腎為諸陽之本，上助心陽搏動以通脈，中助脾陽運化以散精。胸痹(冠心病心絞痛)多見于中老年患者，發(fā)病年齡多在四十之后腎氣漸衰之時。結(jié)合針灸治療，使冠心病得以改善、控制，并防止病情進(jìn)一步發(fā)展。臨床應(yīng)用時，以補腎陽，滋腎陰，益腎氣為主，治其本虛；以活血通絡(luò)，利水化痰，行氣止痛為輔，糾其標(biāo)實。對辨證施治、遣方用藥、療效觀察與評價進(jìn)行重點研究和總結(jié)?？傮w來說，辨證使用院內(nèi)制劑通脈降脂丸效果良好，臨床療效提高，特色優(yōu)勢明顯，社會影響進(jìn)一步擴(kuò)大