優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報告樣稿(參考版)
2025-06-03 03:42本頁面
【正文】 試驗也證明桂枝加葛根湯具有消炎止痛，降壓解痙、調(diào)節(jié)平滑肌活動及改善血液流變學等作用。太陽病可以內(nèi)傳少陽，也可外傳經(jīng)筋，很多臨床報道表明，桂枝加葛根湯治療頸椎病同樣起到了良好的效果。桂枝加葛根湯是傷寒論中治療太陽病的名方。在辨證使用中藥湯劑、頸部理療等治療基礎(chǔ)上，根據(jù)頸椎錯位和經(jīng)筋粘連、僵硬等情況，有針對性的使用旋提手法、頸椎牽引和針刀療法，就能起到正骨理筋，改變神經(jīng)根與壓迫物之間的空間位置關(guān)系，還能疏通經(jīng)絡，松解粘連，消除末梢神經(jīng)的卡壓。（二）舒筋活絡，正骨理筋研究表明神經(jīng)根缺血缺氧是引起上肢疼痛的根本原因，而神經(jīng)壓迫、神經(jīng)根周圍組織的粘連是引起神經(jīng)根缺血缺氧的主要原因之一。頸部和上肢的疼痛主要是氣血瘀滯、筋脈失養(yǎng)所致。病例2：（略）病例3：（略）病案號姓名性別 入路徑時間出路徑時間聯(lián)系電話0086330屠男201334201332113983780050086057曹女2013225201331313789956850084972呂男201311420131291366547885……病例基本信息表3．患者滿意度經(jīng)從治療費用、療程、療效、診療服務等方面對患者的滿意度進行調(diào)查評價，結(jié)果如下表：患者滿意度調(diào)查表治療費用合理15例（100%）一般0例不合理 0例療程滿意15例（100%）比較滿意0例不滿意0例療效滿意15例（100%）比較滿意0例不滿意0例接受路徑情況接受15例（%）不接受0診療服務滿意15例（100%）比較滿意0不滿意0四、中醫(yī)藥的作用分析（一）活血化瘀，通絡止痛神經(jīng)根型頸椎病急性期主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動受限，有時稍有活動即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時難以忍受，影響睡眠，不得不以健肢托住患肢。左旋60176。左屈40176。出院時（2013521）復查頸椎活動度：前屈50176。左旋60176。左屈30176。治療10天時，檢查其頸椎活動度：前屈30176。右旋30176。右屈10176。后伸5176。入院時見頸肩背部僵痛，以左側(cè)為重，伴左上肢麻木。在完成路徑的15例病例中，10例頸椎功能基本恢復正常，其余病例的頸椎活動度也有不同程度的改善。繼續(xù)上述治療，出院時（2013521），患者環(huán)、小指麻木消失，僅食、中指偶有麻木感。入院時頸肩背部僵痛，以左側(cè)為重，伴左上肢麻木，左手食、中、環(huán)、小指麻木明顯，呈持續(xù)性，頭后伸時加重。病例2：（略）病例3：（略）病案號姓名性別入路徑時間出路徑時間聯(lián)系電話0077478謝女2013510201352313677788850086726王男201331720134713697675650065727李男20131320131241397543367……病例基本信息表（2）減輕或消除上肢麻木在完成路徑的15例患者中，10例上肢麻木基本消失（%）。在繼續(xù)給予上述治療的同時，行旋提手法治療2次后，患者疼痛明顯改善，夜間可間斷入睡。夜晚疼痛較甚，不能平臥，難以入睡。病例1：王某，男，50歲，以“頸肩背僵痛5月，加重并伴左上肢放射痛3天”而入院（同日入路徑）。這15例患者的治療過程及療效提示，該診療方案中的中醫(yī)療法可緩解或消除神經(jīng)根型頸椎病的上肢疼痛和麻木、并能改善頸椎活動，這與中醫(yī)療法改善氣血循環(huán)、調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)和松解粘連的作用有關(guān)。3．有效：5例（%）。三、療效評價與分析（一）總體療效評價1．臨床控制：10例（%）。此法適用于頸部棘突、肩胛骨區(qū)域（肩胛骨內(nèi)上角、岡上窩、岡下窩、肩胛骨外側(cè)緣）有表淺壓痛點且有明顯上肢串痛者。（2）局部骨贅的擠壓，可使得椎間孔分離試驗加重骨贅對神經(jīng)根的刺激或擠壓。此種治療方法適用于頸椎椎間孔分離試驗陰性者，分離試驗陽性者應當禁用頸椎牽引。二、診療方案應用情況分析完成路徑的15例病例中，采用的主要治療方法如下：1．旋提手法、辨證口服中藥湯劑、頸部理療者15例（應用率100%），說明這些治療方法適應癥較廣泛，也是臨床常用方法。序號病歷號姓名性別年齡入路徑時間出路徑時間聯(lián)系電話18452628王某某女2920116112011618135677657828225906陳某女3120119171396799578……108064618潘某某女3120111111201111161359876578附：病例基本信息匯總表項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報告中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院一、基本情況中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院自2013年1月至2013年5月進入項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┳≡号R床路徑的病例共15例，完成路徑15例，平均住院日16天。沒有徹底引流部分的壞死組織，中藥可促進其吸收。4．徹底免除膿腫切排術(shù) 膿腫切排是臨床常用的治療方法。3．維持哺乳 西藥治療離不開抗生素，而很多抗生素都需要停止哺乳；中藥治療，只有極少部分的中藥成分進入乳汁；通過實踐證明，中藥治療不會影響哺乳。中醫(yī)藥治療作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1．抑制炎癥 急性乳腺炎主要病理表現(xiàn)在于炎癥因子的大量釋放，從而出現(xiàn)組織充血水腫，局部疼痛，體溫升高，嚴重者出現(xiàn)組織壞死，形成膿腫以及壞死物；中藥可以抑制炎癥因子釋放，從而阻斷病理進程，減輕疼痛，使體溫下降，局部組織充血水腫得到緩解。序號病歷號姓名性別年齡入路徑時間出路徑時間18452628王某某女292011611201161828225906陳某女312011917201192838267671顧某某女3120119172011930……病例基本信息表（三）患者滿意度調(diào)查分別從治療費用、療程、療效、診療服務等方面針對患者對治療的滿意程度進行評價，結(jié)果見表1。；患者右乳疼痛劇烈，乳汁排出不暢。繼續(xù)中藥治療10天而超聲復查見局部回聲增粗無明顯異常，未見膿腔以及內(nèi)容物；原腫塊處皮膚色素局部沉著，觸診腫塊不可及。其內(nèi)有絮狀物流動；給予辨證中藥湯劑口服，并結(jié)合細針穿刺抽膿治療，抽出膿液50ml，此后每日給予抽膿1次，量逐漸減少，3天后患者再次就診，給予抽膿15ml?；謴腿楣芡〞?，在膿腫消失后患側(cè)乳房哺乳功能得到恢復。109/L，%，CRP7mg/L。其內(nèi)有絮狀物流動。病例1：患者王某某，女，29歲，因“哺乳2月，右乳紅腫伴疼痛1周”于2011年6月11日就診。而且服藥8小時后患者體溫開始下降，℃，并未再反復。病例1：患者王某某，女，31歲，因“哺乳27天，左乳疼痛伴發(fā)熱3天”于2011年10月17日就診。服藥7帖，復診時訴已無疼痛，B超下原低回聲病灶區(qū)已消失。℃，109/L,%，CRP33mg/L，其內(nèi)有絮狀物流動；患者右乳疼痛劇烈，不可觸碰。三、療效與評價（一）總體評價10例患者中，癥狀改善10例（100%），體征改善9例（90%），理化指標改善10例（100%）；臨床治愈10例（100%）。中醫(yī)藥治療哺乳期急性乳腺炎本身就具有很好的民間基礎(chǔ)，各種單方、驗方在實際使用中均有一定療效；目前方案中推薦除了中藥湯劑治療，還包括細針穿刺抽膿治療。本臨床路徑中中醫(yī)藥治療貫穿始終，并針對具體情況行穿刺抽膿。（二）療法應用情況分析急性乳腺炎膿腫期病人主要臨床表現(xiàn)為乳房疼痛，乳汁淤積，紅腫結(jié)塊，發(fā)熱，膿腫形成，外周血象升高等。二、臨床治療情況分析（
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