20xx年醫(yī)學專題—冠心病--河北--張成虎(參考版)
2024-11-05 00:00本頁面
【正文】 ,。享受生活，控制生活壓力。近來，這種手術的危險性已接近擇期手術。適應癥:單支或局限性血管病變，以及急性急性心肌梗死。)體力活動少而腦力活動緊張、進食高熱量和高動物脂肪以及遺傳因素。肥胖、從事(c243。ir243。,Thank you,第六十一頁，共六十二頁。)生活壓力,第五十九頁，共六十二頁。,享受生活，控制(k242。nd242。)支持,第五十七頁，共六十二頁。)環(huán)境,社會(sh232。)—影響預后的兩大因素,社會(sh232。)指導 注意休息 定期復查,第五十六頁，共六十二頁。,健康(ji224。 ４術后取大隱靜脈處用彈力繃帶包扎，次日即開始活動肢體。 ２連續(xù)監(jiān)測動脈壓，中心靜脈壓和心電圖變化，要及時糾正心律紊亂與心功能不全。lǐ),１按心臟(xīnz224。 ４橋血管保護 ５心理護理,第五十四頁，共六十二頁。 ２注意休息(xiū xi)， 應用藥物改善心功能 ，常給予硝酸甘油， 氯化鉀。,護理(h249。 潛在病發(fā)癥：心肌梗死、出血、肺部并發(fā)癥、腎衰竭等。lǐ)診斷,知識缺乏：缺乏有關冠心病圍手術(shǒush249。,第五十二頁，共六十二頁。,大多數(shù)醫(yī)院冠狀動脈搭橋手術(shǒush249。,CABG示意圖,LIMALAD AODiag AOPDA,第五十頁，共六十二頁。i)的大隱靜脈旁路移植術 胸廓內(nèi)動脈遠端與左冠狀動脈吻合術,第四十八頁，共六十二頁。ngd242。,手術(shǒush249。 手術者及助手開胸 建立體外循環(huán) 行心臟手術操作（修補；換瓣；搭橋) 關胸，止血，病人返回ICU監(jiān)護。,Operation,進入手術室，對病人施行全麻，建立靜 脈、動脈通路、擺好體位，消毒(xiāo dngm224。ili224。o)冠脈靶血管 血管內(nèi)徑為23 mm 直徑與冠脈大小為1：1到2：1 血管壁厚小于1mm 不易發(fā)生粥樣硬化、鈣化、纖維化 最好帶蒂血管僅作一個吻合口 能保持良好的遠期通暢率，10年應大于80%,第四十五頁，共六十二頁。)材料的選擇策略,長度足夠達到(d225。,旁路(p225。guǎn)的取材,IMA 橈動脈 大隱靜脈 胃網(wǎng)膜(wǎngm243。,第四十三頁，共六十二頁。n)彌漫，左心室射血分數(shù)小于25％，心肌細胞廣泛壞死，行冠狀動脈搭橋術不僅風險高，且手術效果亦差。,CABG禁忌癥,患者以心衰為主，心絞痛癥狀不明顯，冠狀動脈病變(b236。)功能障礙：如腎功能不全等 此外合并糖尿病、高血壓、吸煙導致呼吸功能低下、肥胖等亦可增加術后并發(fā)癥的發(fā)生率，行冠狀動脈搭橋術 危險較高。,CABG危險(wēixiǎn)因素,年齡大于70歲的患者 女性患者 藥物不能控制的不穩(wěn)定型心絞痛 近期發(fā)生(fāshēng)過心絞痛，左室功能低下心臟擴大，尤其是左室射血分數(shù)低于25％伴有充血性心力衰竭 左主干病變以及彌漫性三支病變 急癥手術 二次手術,第四十一頁，共六十二頁。 3 冠狀動脈嚴重狹窄 冠狀動脈三個主要分支(fēnzhī)（前降支、回旋支、右冠狀動脈）有重度狹窄者（狹窄程
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