20xx年醫(yī)學專題—冠心病(參考版)
2024-11-19 05:12本頁面
【正文】 食物 纖維 果膠能降低人體 對 膽固醇的吸收第二十一 頁 ，共二十一 頁 。ngch233。理化分析 76例， 14例 (%)臨 床有此 綜 合征。 這 種 變 化必 須 與特定的 酶 以及癥狀 發(fā) 作和采取血 樣 的 時間 有密切 聯(lián) 系。ir243。 第二十 頁 ，共二十一 頁 。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、鎂、纖維素和果膠的豐富來源。故應控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量 20％￣ 25％以下，其中動物脂肪以不超過１／３為宜，膽固醇攝入量應控制在每日 300毫克以下。隨著人為生活水平的提高，含飽和脂肪酸多的食物，如肉類、蛋奶制品等攝入增加，飽和脂肪酸和膽固醇攝入過量，是導致高血脂的主要膳食因素 (yīn s249。其適宜比例為：蛋白質(zhì)占總熱能的 12％左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占 40％￣ 50％，優(yōu)質(zhì)蛋白中，動物性蛋白和植物性蛋白各占一半。 n ★ 蛋白質(zhì)的質(zhì)和量適宜。肥胖者合并冠心病較正常體重者多。飲 食 原 則n ★ 忌吸煙、酗酒、飲濃茶及用一切辛辣調(diào)味品。在我國，隨著人們生活水平的提高， 膳食結構 的不合理、吸煙等易患因素的影響 (yǐngxiǎng)，使冠心病的發(fā)病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢。 n 第三招：改善生活方式。 n 第二招：糾正 9個危險因素。因此，這些人群定期體檢是很重要的，并且要預防高血壓、 血脂異常 和糖尿病的發(fā)生。ng)冠心病要牢記 3招n 第一招：了解易患因素。預防 (y249。 n 調(diào)脂藥、抗凝和抗血小板藥：則從發(fā)病機制方面著手，達到減慢或減輕粥樣硬化的發(fā)生和穩(wěn)定斑塊的作用，最終也是使心肌氧供增加。o lǜ)；減輕心室負荷；直接對缺血心肌起保護作用同時此藥可增加缺血區(qū)心肌供血、抑制血小板聚集促進內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生及釋放等多種藥理作用。同時 β受體阻滯藥是目前唯一比較肯定的急性心肌梗死作為二級預防的藥物，已證明 β受體阻滯藥使梗死后存活者的心臟病病死率猝死率與再梗死發(fā)生率均降低。 n 治療方法n 一、 藥物治療n 硝酸酯類制劑：其有擴張 靜脈 、舒張動脈血管的作用減低心臟的前、后負荷降低心肌耗氧量；同時使心肌血液重分配有利于缺血區(qū)心肌的灌注。n)發(fā)病前無 前驅(qū)癥狀 部分病人有心肌梗死的先兆癥狀 . 第十七 頁 ，共二十一 頁 。半數(shù)患者生前無癥狀，大多數(shù)病人 (b236。 n 心力衰竭和心律失常型冠心病n 又稱 心肌硬化 型冠心病。心梗急性期抬高的 ST段迅速明顯下降或恢復期病理性 Q波自行消退，提示梗死有關冠狀動脈再通，在 心室 功能受損較小。臨床表現(xiàn)n 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 混合性心絞痛n 心肌梗死型冠心病n 在急性心肌梗死恢復期，某些患者可呈現(xiàn)自發(fā)性 胸痛 ，有時伴有心電圖改變，如伴血清酶再度增高，則可能為急性心肌梗死擴展如無新的血清酶變化，其中某些病例可診斷為梗死后綜合征，某些為自發(fā)性心絞痛。心電圖常出現(xiàn)一過性 STT波改變，但不伴血清酶變化 n ① 臥位型心絞痛 ：常在半夜熟睡時發(fā)生，可能因做夢、夜間血壓波動或平臥位使 靜脈回流 增加，引起 心功能不全 ，致使冠脈灌注不
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