20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病-閱讀頁
2024-11-19 05:12本頁面
【正文】 及收縮無能引起。第十五 頁 ，共二十一 頁 。ol232。 n ① 初發(fā)型心絞痛：亦稱新近發(fā)生心絞痛即在最近 1個月內(nèi)初次發(fā)生勞累性心絞痛；也包括有穩(wěn)定型心絞痛者，已數(shù)月不發(fā)作心前區(qū)疼痛現(xiàn)再次發(fā)作時間未到 1個月 n ② 穩(wěn)定型心絞痛：反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛，且性質(zhì)無明顯變化，歷時 1～ 3個月心絞痛的頻率、程度時限以及誘發(fā)疼痛的勞累程度無明顯變化，且對硝酸甘油有明顯反應(yīng)。n 自發(fā)性心絞痛n 心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關(guān)系，疼痛程度較重和時間較長，且不易被舌下含服硝酸甘油所緩解。嚴重者可發(fā)展為心肌梗死或 心性猝死 n ② 變異型心絞痛 ：通常在晝夜的某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛 第十六 頁 ，共二十一 頁 。其他方面的診斷方法有助于建立確切診斷。相反，急性心肌梗死 2周后 ST段抬高常示梗死區(qū)室壁活動嚴重異?；蚬Ｋ绤^(qū)膨出室壁瘤形成。n 猝死型冠心病n 猝死型冠心病 好發(fā)于冬季，患者年齡一般不大，可在多種場合突然發(fā)病。ngr233。治 療n 治療原則n 增加冠狀動脈血供和減少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧達到新的平衡，盡最大努力挽救缺血心肌減低病死率。代表藥為硝酸甘油、 硝酸異山梨醇酯 等 n β受體阻滯藥：可阻滯過多的兒茶酚胺興奮 β受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力及速度，減低血壓，故而達到明顯減少心肌耗氧量；此藥還可增加缺血區(qū)血液供應(yīng)，改善心肌代謝，抑制血小板功能等，故是各型心絞痛心肌梗死等患者的常用藥物。 n 鈣拮抗藥：通過非競爭性地阻滯電壓敏感的 L型鈣通道，使鈣經(jīng)細胞膜上的慢通道進入細胞內(nèi)，即減少鈣的內(nèi)流抑制鈣通過心肌和平滑肌膜，從而減低心肌耗氧量、提高心肌效率 (xi224。是目前臨床上治療冠心病的重要藥物。 n 其他冠狀動脈擴張藥：如 雙密達莫 、 嗎多明 、尼可地爾等 n 二、 介入治療 第十八 頁 ，共二十一 頁 。f225。男性在 40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等，冠心病家族遺傳也是冠心病的危險因素。一旦患有高血壓、血脂異常和糖尿病，除重視危險因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血脂和血糖。冠心病 9個容易并可能被糾正的危險因素包括：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、腹型肥胖、缺乏運動、每日攝入的水果和蔬菜減少、大量飲酒和社會心理因素 。生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險因素。 第十九 頁 ，共二十一 頁 。 n ★ 控制總熱量，維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達到并維持在理想范圍內(nèi)。因此，控制體重是防治冠心病的飲食環(huán)節(jié)之一。應(yīng)適當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。 n ★ 控制脂肪與膽固醇攝入。)，高血脂又是冠心病的主要誘因之一。 n ★ 多吃蔬菜、水果。食物纖維果膠能降低人體對膽固醇的吸收。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)冠心病。而后一 診 斷的所有病例可 歸 屬于本 報 告所描述的缺血性心 臟 病分 類 中的一種。相反，急性心肌梗死 2周后 ST段抬高常示梗死區(qū)室壁活 動嚴 重異?；蚬Ｋ绤^(qū)膨出室壁瘤形成 (x237。ng)
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