20xx年醫(yī)學專題—冠心病--河北--張成虎-在線瀏覽
2024-11-05 00:00本頁面
【正文】 七頁，共六十二頁。sh237。ng)臨床表現(xiàn) 持續(xù)胸痛30 ’ 大汗淋漓 惡心嘔吐 面色蒼白 心率節(jié)律紊亂,第十八頁，共六十二頁。 zhǒnɡ)心律失常，輔助診斷冠心病，是術(shù)前診斷、術(shù)后復查的 主要方法之一。,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)及時診斷,ECG動態(tài)(d242。i)演變: ST?或CLBBB,第二十頁，共六十二頁。ngzhu224。,急性(j237。ng)心肌梗死及時診斷,急診與心肌(xīnjī)酶學檢查,第二十二頁，共六十二頁。),X線檢查 直觀了解(liǎojiě)心臟大小，初步判斷病變程度，了解(liǎojiě)肺部情況，是術(shù)前診斷、術(shù)后復查的 主要方法之一。,心臟(xīnz224。,第二十四頁，共六十二頁。ngd242。i)造影,通過冠狀動脈造影了解冠狀動脈的狹窄和通暢情況，術(shù)者決定手術(shù)以及在術(shù)中確定靶血管(xu232。,診斷(zhěndu224。oyǐng) 心肌顯像SPECT,第二十六頁，共六十二頁。li225。,藥物(y224。)治療,目的(m249。) 緩解癥狀，減緩冠脈病變的發(fā)展。 ２硝酸脂類：硝酸甘油，擴張血管，改善心肌供血。 ４調(diào)脂治療：辛伐他汀，可降低血脂。,第二十八頁，共六十二頁。r249。)狹窄，增加血供和使閉塞的血管再通的目的。,介入(ji232。)治療,包括： １經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA) ２冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)(STENT) 適應(yīng)癥:單支或局限性血管(xu232。,第三十頁，共六十二頁。r249。ngm224。ngm224。ngm224。ngm224。,前降支術(shù)前術(shù)后比較(bǐji224。,右冠術(shù)前術(shù)后比較(bǐji224。,回旋(hu237。n)支術(shù)前術(shù)后比較,第三十四頁，共六十二頁。)治療,目的：主要通過冠狀動脈旁路移植手術(shù)（CABG）為缺血心肌(xīnjī)重建血運通路，以改善心肌(xīnjī)供血、供氧，改善心肌(xīnjī)功能，延長壽命。,我國冠心病發(fā)病率正在逐漸上升,已成為嚴重影響勞動力和威協(xié)生命的主要疾病。ng)處在對心肌梗塞的恐懼之中。,目前，由于冠狀血管造影和人工心肺機體外循環(huán)技術(shù)的不斷改進，冠狀動脈外科已廣泛應(yīng)用于臨床。o)的適應(yīng)癥。,第三十六頁，共六十二頁。冠脈搭橋術(shù)是治療冠心病的一種積極有效方法，可延長病人生命，改善患者的生活質(zhì)量，搭橋病人，尤其是多支冠狀動脈梗阻的重癥病人，術(shù)后生存率明顯高于單純藥物治療，隨著技術(shù)的發(fā)展，冠脈搭橋這種手術(shù)方法已變得日益安全、可靠。,冠狀動脈搭橋術(shù) 是治療冠心病、心肌梗塞的主要方法之一。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)是通過胸骨正中切口或肋間小切口，在不使用體外循環(huán)、心臟跳動下，完成冠狀動脈血管吻合，從而增加病人的手術(shù)安全性，大大降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥，是九十年代發(fā)展(fāzhǎn)的冠狀動脈搭橋術(shù)革命性技術(shù)，其技術(shù)要求高，難度大。,CABG適應(yīng)癥,1 心絞痛 經(jīng)內(nèi)科治療不易緩解(huǎn jiě)、影響正常的工作和生活，又經(jīng)冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干或主要分支有70%以上狹窄，且其遠端通暢者。,第三十九
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