20xx年醫(yī)學(xué)專題—免疫缺陷病和檢驗(參考版)
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 ,。初篩查最基本，最可靠的手段。③神經(jīng)系統(tǒng)損害：約60%的AIDS病人出現(xiàn)AIDS癡呆癥。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜水腫，若水腫發(fā)生于喉頭可導(dǎo)致窒息死亡。發(fā)病機(jī)制：C1抑制分子（C1 inhibitor,C1INH）基因缺陷(quēxi224。ir243。,思 考 題,第七十四頁，共七十五頁。,1．什么是免疫缺陷(quēxi224。)作為診斷指標(biāo)，只用于治療觀察和評價。 suān)檢測有假陽性，特別是檢測值較低時診斷應(yīng)特別謹(jǐn)慎，一般在急性感染時血漿病毒載量在102～105，最高可達(dá)106，但病毒載量50000則感染的可能性極高。,第七十二頁，共七十五頁。ngw233。ngdngd,第七十一頁，共七十五頁。i)艾滋病臨床分期和判斷預(yù)后的重要依據(jù)。,美國疾病控制中心將CD4+T細(xì)胞計數(shù)作為(zu242。bāo)計數(shù),CD4+T細(xì)胞計數(shù)是反映HIV感染患者免疫系統(tǒng)損害(sǔnh224。,第七十頁，共七十五頁。ngtǐ)陽性：至少有兩條膜帶（gp41/ gp120/ gp160）或至少一條膜帶與p24帶同時出現(xiàn)；,②HIV抗體陰性(yīnx236。,HIV抗體(k224。)法（WB試驗）最為常用。目前以免疫印跡(y236。n j236。r232。xū)經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊批準(zhǔn)。,第六十八頁，共七十五頁。sh249。)要求不高。,（4）技術(shù)(j236。oji224。,HIV快速檢測法的優(yōu)點,第六十七頁，共七十五頁。,（2）反應(yīng)時間短，一般(yībān)為15～60分鐘，大部分試劑的反應(yīng)時間為30分鐘。,（1）便于操作，大部分快速檢測試劑均為一步法，只需在樣品孔中按要求滴上樣品后在規(guī)定的時間內(nèi)觀察(guānch225。,HIV抗體(k224。)HIV抗體,第六十五頁，共七十五頁。n)： ELISA法 膠乳凝集法 免疫金層析法 確認(rèn)試驗： 免疫印跡法,第六十四頁，共七十五頁。,初篩試驗(sh236。ngtǐ)檢測,HIV感染后2～3月可出現(xiàn)抗體，并可持續(xù)終身，此為艾滋病的常規(guī)(ch225。,第六十三頁，共七十五頁。i)早期或晚期病毒量的間接指標(biāo)。,P24出現(xiàn)于急性感染期和AIDS晚期，其定量檢測可作為(zu242。n)檢測,常用ELISA法檢測(jiǎn c232。,（一）HIV抗原(k224。,抗體檢測：血液（清）、尿液、唾液 抗原檢測：血清（漿） 核酸(h233。n)病的檢測,HIV感染的免疫學(xué)診斷方法主要包括(bāoku242。,第六十頁，共七十五頁。)可大致反應(yīng)補(bǔ)體缺陷的情況，對遺傳性血管神經(jīng)性水腫患者必須檢測(jiǎn c232。n)的檢測,總補(bǔ)體活性 單個組分(zǔf232。 bāo)免疫缺陷的檢測,第五十九頁，共七十五頁。) 吞噬和殺傷試驗 NBT還原試驗 黏附分子檢測,三、吞噬細(xì)胞(tūn sh236。bāo)缺陷的檢測,第五十八頁，共七十五頁。n)的檢測,第五十七頁，共七十五頁。,血清Ig測定 同種血型凝集素的測定 特異性抗體產(chǎn)生能力測定 噬菌體試驗 B細(xì)胞表面膜免疫(miǎny236。bāo)缺陷病的實驗室檢測 二、T細(xì)胞缺陷病的實驗室檢測 三、吞噬細(xì)胞缺陷病的實驗室檢測 四、補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病的實驗室檢測 五、獲得性免疫缺陷病的實驗室檢測,免疫缺陷(quēxi224。,第五十五頁，共七十五頁。)、補(bǔ)體和吞噬細(xì)胞等方面的檢測，除了采用免疫(miǎny236。)缺陷病的檢測是多方面、綜合性的，主要涉及體液免疫(miǎny236。,第四節(jié) 免疫(miǎny236。,第五十三頁，共七十五頁。,第五十一頁，共七十五頁。uli,常 見綜合征,第四十九頁，共七十五頁。ng)的主要原因。,（五） AIDS的典型(diǎnx237。ngr233。,第四十七頁，共七十五頁。臨床癥狀多發(fā)生于感染后26周，表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、腹瀉、咽痛和淋巴結(jié)腫大等。nɡ)特點,HIV急性感染多表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多樣綜合征，血清可檢出抗HIV抗體(k224。,（五）HIV感染的臨床(l237。,（四）HIV感染(gǎnrǎn)的免疫學(xué)特征,第四十六頁，共七十五頁。 3．抗原呈遞細(xì)胞功能降低。,1．CD4﹢T細(xì)胞數(shù)量顯著減少。,體液免疫(miǎny236。,（三）HIV誘導(dǎo)的免疫(miǎny236。)在體內(nèi)長期存活并不斷復(fù)制。,2．HIV損傷感染(gǎnrǎn)的CD4+細(xì)胞：HIV在靶細(xì)胞中復(fù)制，可通過直接或間接途徑損傷CD4+細(xì)胞,3．HIV逃避免疫攻擊的機(jī)制 ：HIV感染機(jī)體后，可通過不同機(jī)制逃避免疫系統(tǒng)識別和攻擊，以利于病
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