免疫缺陷病和檢驗(yàn)(參考版)
2024-10-03 14:19本頁面
【正文】 。初篩查最根本，最可靠的手段。③神經(jīng)系統(tǒng)損害：約 60%的 AIDS病人出現(xiàn) AIDS癡呆癥。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜水腫，假設(shè)水腫發(fā)生于喉頭可導(dǎo)致窒息死亡。 內(nèi)容總結(jié) 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)。 1．什么是免疫缺陷病？ 2．免疫缺陷病分幾類？〔原發(fā)和繼發(fā)〕 3．什么是獲得性免疫缺陷綜合征？其免疫學(xué)特點(diǎn)及臨床特征有哪些？ 4． HIV感染后抗體出現(xiàn)的時(shí)間和維持時(shí)間，檢測(cè)抗體的初篩實(shí)驗(yàn)和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。 目前，美國 FDA還沒有批準(zhǔn)將核酸檢測(cè)作為診斷指標(biāo)，只用于治療觀察和評(píng)價(jià)。 第七十二頁，共七十五頁。 第七十一頁，共七十五頁。 美國疾病控制中心將 CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)作為艾滋病臨床分期和判斷預(yù)后的重要依據(jù)。 第七十頁，共七十五頁。 第六十九頁，共七十五頁。 HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn) 確認(rèn)試驗(yàn)可使用免疫印跡法、條帶免疫法及免疫熒光法。 第六十八頁，共七十五頁。 〔 4〕技術(shù)要求不高。 HIV快速檢測(cè)法的優(yōu)點(diǎn) 第六十七頁，共七十五頁。 〔 2〕反響時(shí)間短，一般為 15～ 60分鐘，大局部試劑的反響時(shí)間為 30分鐘。 HIV抗體快速檢測(cè) OraQuick test 第六十六頁，共七十五頁。 ?初篩查最根本，最可靠的手段 ?ELISA試劑敏感性和特異性越來越高 ?與抗原檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行 ELISA法檢測(cè) HIV抗體 第六十五頁，共七十五頁。 〔二〕 HIV抗體檢測(cè) HIV感染后 2～ 3月可出現(xiàn)抗體，并可持續(xù)終身，此為艾滋病的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。 在潛伏期， P24檢測(cè)常為陰性。 〔一〕 HIV抗原檢測(cè) 常用 ELISA法檢測(cè) HIV的核心抗原 P24。 五、獲得性免疫缺陷病的檢測(cè) HIV感染的免疫學(xué)診斷方法主要包括 ?病毒抗原 ?抗病毒抗體 ?免疫細(xì)胞數(shù)目和功能 第六十一頁，共七十五頁。 四、補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷的檢測(cè) ?總補(bǔ)體活性 ?單個(gè)組分的測(cè)定 一般認(rèn)為 CH50、 C1q、 C C3和 B因子等幾項(xiàng)檢測(cè)可大致反響補(bǔ)體缺陷的情況，對(duì)遺傳性血管神經(jīng)性水腫患者必須檢測(cè) C1抑制劑才能最終確診。 二、 T細(xì)胞缺陷的檢測(cè) ?T細(xì)胞功能檢測(cè) ?T細(xì)胞數(shù)量及其亞群檢測(cè) 皮膚試驗(yàn) T細(xì)胞功能體外試驗(yàn) 第五十八頁，共七十五頁。 一、 B細(xì)胞缺陷病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 二、 T細(xì)胞缺陷病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 三、吞噬細(xì)胞缺陷病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 四、補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 五、獲得性免疫缺陷病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 免疫缺陷病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 第五十六頁，共七十五頁。 第四節(jié) 免疫缺陷病檢驗(yàn) 免疫缺陷病的檢測(cè)是多方面、綜合性的，主要涉及體液免疫、細(xì)胞免疫、補(bǔ)體和吞噬細(xì)胞等方面的檢測(cè)，除了采用免疫學(xué)方法、分子生物學(xué)方法外，一些常規(guī)的和特殊的檢測(cè)手段也極為重要。 第五十三頁，共七十五頁。 第五十一頁，共七十五頁。 常 見綜合征 第四十九頁，共七十五頁。 〔五〕 AIDS的典型臨床表現(xiàn) ①時(shí)機(jī)性感染：是 AIDS病人死亡的主要原因。 第四十七頁，共七十五頁。臨床病癥多發(fā)生于感染后 26周，表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、腹瀉、咽痛和淋巴結(jié)腫大等。 HIV感染宿主其特征為潛伏期長、病程開展緩慢。 4． B細(xì)胞功能異常，表現(xiàn)為多克隆激活、 高 Ig血癥和產(chǎn)生多種自身抗體。 2． Th1細(xì)胞與 Th2細(xì)胞平衡失調(diào)。 體液免疫應(yīng)答 ?中和抗體 ?抗 P24殼蛋白抗體 ?抗 gpl20和抗 gp41抗體 細(xì)胞免疫應(yīng)答 ?CD8+T細(xì)胞應(yīng)答 ?CD4+T細(xì)胞應(yīng)答 第四十五頁，共七十五頁。 第四十四頁，共七十五頁。 第四十三頁，共七十五頁。 1． HIV侵入 CD4+靶細(xì)胞的機(jī)制 CD4分子 是 HIV糖蛋白的特異性受體，故 HIV主要侵犯CD4﹢T 細(xì)胞。 第四十一頁，共七十五頁。 第三十九頁，共七十五頁。 第三十七頁，共七十五頁。 HIV HIV1 HIV2 O M A, B, C, D, E, F, G, H, I, J Types Clades ANT 70, MVP5180, VAU ROD
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