【正文】 ,。某些患兒的抽動(dòng)只有單次發(fā)作，另一些可在數(shù)月內(nèi)交替發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查及染色體等遺傳學(xué)檢查。病因診斷(zhěndu224。測試分為言語測試和操作測試。兒童孤獨(dú)癥(childhood autism)**。ir243。),第九十八頁，共九十九頁。,下課(xi224。li225。li225。,第九十六頁，共九十九頁。)至成年，抽動(dòng)幾乎天天發(fā)生，1天多次，至少已持續(xù)1年以上，或間斷發(fā)生，且1年中癥狀緩解不超過2個(gè)月。n)標(biāo)準(zhǔn),【病程標(biāo)準(zhǔn)】18歲前起病，癥狀可延續(xù)(y225。,第九十五頁，共九十九頁。nɡ)可在短時(shí)間內(nèi)受意志控制，在應(yīng)激下加劇，睡眠時(shí)消失。nɡ)，二者多同時(shí)出現(xiàn)。nɡ)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)(chōu d242。,CCMD3診斷(zhěndu224。ng x249。,第九十三頁，共九十九頁。n)標(biāo)準(zhǔn),(1)不自主運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲，可以不同時(shí)存在，常1天發(fā)生多次，可每天或間斷出現(xiàn)； (2)在1年中沒有持續(xù)2個(gè)月以上的緩解期； (3)18歲前起病，至少已持續(xù)1年； (4)不是由于Tourette綜合征、小舞蹈病、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他(q237。,第九十二頁，共九十九頁。u)或兩組肌肉(jīr242。nd242。,第九十一頁，共九十九頁。r t243。,CCMD3診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),(1)有單個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，常表現(xiàn)為眨眼(zhǎ yǎn)、扮鬼臉或頭部抽動(dòng)等簡單抽動(dòng)； (2)抽動(dòng)天天發(fā)生，1天多次，至少已持續(xù)2周，但不超過12個(gè)月。 起病于學(xué)齡早期，在4～7歲的兒童最常見，男孩多見,第八十九頁，共九十九頁。nɡ)障礙（抽動(dòng)(chōu d242。u)抽動(dòng) 慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙 單有運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或聲帶抽動(dòng)超過1年 Tourette綜合征 213歲發(fā)病 運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和聲帶抽動(dòng)同時(shí)存在，持續(xù)1年以上 月50%有EEG改變（慢波增加，枕部尖波）,第八十八頁，共九十九頁。,分類(fēn l232。nɡ)類型,簡單發(fā)聲抽動(dòng)如咳嗽、清喉聲、擤鼻、吼叫、吸鼻、吸氣、吹口哨、發(fā)出動(dòng)物或鳥叫聲等 復(fù)雜發(fā)聲抽動(dòng)如發(fā)出音節(jié)、詞、詞組(c237。,第八十六頁，共九十九頁。nɡ)類型,運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)(chōu d242。),抽動(dòng)是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲 短時(shí)間受意志控制，在應(yīng)激下加重，在睡眠時(shí)減輕或消失(xiāoshī) 抽動(dòng)多發(fā)生于兒童時(shí)期，少數(shù)可持續(xù)至成年 13%兒童童年期出現(xiàn),第八十五頁，共九十九頁。,概述(ɡ224。,抽動(dòng)(chōu d242。ng)社交恐懼癥,指兒童對新環(huán)境或陌生人產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒和回避行為，顯著影響社交（包括與同齡人）功能，導(dǎo)致交往受限 與家人或熟悉(sh,兒童(233。ng)恐懼癥,兒童不同發(fā)育階段的特定恐懼情緒 回避、退縮(tu236。,兒童(233。 藥物治療 對于個(gè)別有嚴(yán)重焦慮癥狀，影響到飲食和睡眠并且軀體癥狀明顯的寶寶，可以考慮使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療，但一定要在有經(jīng)驗(yàn)的兒童心理醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。 創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境 如果父母本身有焦慮傾向，就要認(rèn)識到自己個(gè)個(gè)性弱點(diǎn)對寶寶產(chǎn)生的不良影響。nzh242。r t243。,第八十頁，共九十九頁。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】起病于6歲前，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已1個(gè)月。n)標(biāo)準(zhǔn),【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活和社會功能(gōngn233。,第七十九頁，共九十九頁。)時(shí)或分離(fēnl237。n)標(biāo)準(zhǔn),(7)與依戀對象分離(fēnl237。)或拒絕上床就寢； (6)反復(fù)做噩夢，內(nèi)容與離別有關(guān)，以致夜間多次驚醒；,第七十八頁，共九十九頁。n)標(biāo)準(zhǔn),(4)非常害怕一人獨(dú)處，或沒有依戀對象陪同絕不外出，寧愿呆在家里； (5)沒有依戀對象在身邊時(shí)不愿意(yu224。)；,第七十七頁，共九十九頁。)或拒絕上學(xué)(sh224。n)標(biāo)準(zhǔn),【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列3項(xiàng)： (1)過分擔(dān)心依戀對象可能遇到傷害，或害怕依戀對象一去不復(fù)返； (2)過分擔(dān)心自己會走失、被綁架、被殺害，或住院，以致與依戀對象離別； (3)因不愿離開依戀對象而不想上學(xué)(sh224。,第七十六頁，共九十九頁。)、安全和保護(hù)。,印刻,小鵝的本能是出生后跟著活動(dòng)的物體跑， 在自然的情況下，是跟著母鵝跑，這樣 它能夠得到母鵝的食物(sh237。 生活事件影響 在出現(xiàn)分離性焦慮之前，往往有生活事件作為誘因，常見的生活事件為與父母突然分離，在幼兒園受到挫折，不幸事故如親人重病或死亡等。)代勞，從而使孩子養(yǎng)成膽小、害羞、依賴性強(qiáng)、不能適應(yīng)外界環(huán)境的個(gè)性弱點(diǎn)和對母親的過分依戀。 親子過分依戀 患有分離性焦慮的寶寶平時(shí)一直與母親或固定的養(yǎng)育者呆在一起，不與外界接觸，而母親則往往對孩子過于珍愛、過分保護(hù)，事事包辦、處處(ch249。)性焦慮病因,遺傳因素 患有焦慮癥的父母所生的子女，焦慮癥的發(fā)生率明顯高于正常父母所生的子女。,第七十四頁，共九十九頁。xi224。r t243。,第七十三頁，共九十九頁。r t243。ng)的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系，與成人期神經(jīng)癥無連續(xù)性。ng)時(shí)期的焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、羞怯等情緒異常，與兒童(233。n)的情緒障礙,特發(fā)于童年的情緒障礙起病于兒童(233。,特發(fā)于童年(t243。ng x249。n)為主 藥物對癥處理,第七十一頁，共九十九頁。o),心理治療與教育訓(xùn)練(x249。,治療(zh236。n)或動(dòng)物、性攻擊、搶劫等行為,第六十九頁，共九十九頁。,臨床表現(xiàn),攻擊性行為：侵犯和攻擊他人(tār233。 明確存在上述任何一項(xiàng)表現(xiàn)，均可作出診斷，但單純的反社會性或犯罪行為本身不能作為診斷依據(jù)，因?yàn)楸驹\斷所指的是某種持久的行為模式。n),如過分好斗或霸道；殘忍地對待動(dòng)物或他人；嚴(yán)重破壞財(cái)物；縱火；偷竊；反復(fù)(fǎnf249。,第六十七頁，共九十九頁。i)的特征是反復(fù)而持久的反社會性、攻擊性或?qū)α⑿云沸?。n),品行障礙(zh224。,概念(g224。,品行(pǐnx237。o),心理治療 行為治療 認(rèn)知行為治療 特殊教育 藥物治療 中樞興奮劑 三環(huán)類抗抑郁藥 去甲腎上腺素能激動(dòng)劑 針對(zhēndu236。,治療(zh236。)診斷,正?；?