20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童胃食管反流病(參考版)
2024-11-01 23:57本頁(yè)面
【正文】 ,。無(wú)效者可適當(dāng)增加PPI劑量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間，或改用其他PPI。2. 24h食管pH值和（或）膽紅素值監(jiān)測(cè)(jiān c232。(四) pH測(cè)定和24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)(jiān c232。出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。ng)總結(jié),一、 定義:。,內(nèi)容(n232。①PPI：奧美拉唑（omeprazole）,0.5～1.0mg/(kg.d)，早餐前半小時(shí)頓服。)（H2RA）維持4－8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至6個(gè)月以上。,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。低脂、低糖飲食，避免過(guò)飽。ud249。,治 療,1.一般治療： （1）體位治療：將床頭抬高15－30度，嬰兒采用仰臥位，年長(zhǎng)兒左側(cè)臥位。ng)，改善生活質(zhì)量，防治并發(fā)癥。,七、治 療,治療目的：緩解癥狀(zh232。nbi233。)消化道畸形及器質(zhì)性疾病，如腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、腸梗阻等。,2．其他疾?。阂試I吐為主要表現(xiàn)的新生兒、小嬰兒應(yīng)排除(p225。ng)障礙性疾病，臨床表現(xiàn)吞咽困難、體重減輕、餐后反食、夜間嗆咳等，X線造影顯示鳥(niǎo)嘴樣狹窄和食管擴(kuò)張，食管測(cè)壓顯示LES靜息壓力升高。)診斷,1．賁門(mén)失弛緩癥：一種食管運(yùn)動(dòng)(y249。,六、鑒別(ji224。 3.胃鏡下食管黏膜無(wú)損傷診斷為NERD，有損傷診斷為RE。,(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 1.具有GERD的臨床表現(xiàn)。（2）胃食管同位素閃爍掃描：胃食管反流指數(shù)（RI）≥3.5%。icān)造影：5min內(nèi)有3次以上鋇劑反流至食管提示有反流。,第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。)、溢乳、反酸、噯氣、燒心、胸骨后痛、吞咽困難、嘔血、黑便、聲音嘶啞等癥狀；哮喘、反復(fù)肺炎、窒息、生長(zhǎng)發(fā)育不良等并發(fā)癥。)功能檢查 （六）高分辨率食管測(cè)壓 （七）食管多通道腔內(nèi)阻抗測(cè)定,第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。)檢查,（五）食管動(dòng)力(d242。)的動(dòng)態(tài)pH變化，了解站位和臥位時(shí) 的變化、總的返流時(shí)間所占百分比、返 流次數(shù)、返流大于五分鐘的次數(shù)、最長(zhǎng) 返流時(shí)間等，此方法比較符合生理情況,第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。x249。nglǐ)反流最可靠、最靈敏的方法,第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。)食管pH監(jiān)測(cè)：,目前公認(rèn)為診斷胃食管反流病的重要手段,特異性較高。guǎn)測(cè)壓：,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。guǎn)體部壓力及食管(sh237。,第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。n)）；I級(jí)：食管黏膜點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛、無(wú)融合現(xiàn)象；II級(jí)：食管黏膜有條狀發(fā)紅、
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