20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童胃食管反流病(編輯修改稿)
2024-11-01 23:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 到口腔才被注意?？梢鹗彻馨Y狀(zh232。ngzhu224。ng)及食管外癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，隨年齡而不同。,三、臨床表現(xiàn)：,第十六頁，共三十八頁。,臨床表現(xiàn),一、食管癥狀（一）反流癥狀：嬰幼兒以嘔吐最常見，還可有溢乳，年長兒表現(xiàn)為反酸、反食、反胃、噯氣等，餐后明顯(m237。ngxiǎn)或加重，平臥或軀體前屈時出現(xiàn)。 反酸反流物多呈酸性，稱反酸，常伴有燒心； 反食指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入口腔。 反酸、燒心是胃食管反流病最常見的癥狀。,第十七頁，共三十八頁。,（二）反流物刺激食管引起的反流性食管炎癥狀： 燒心、咽下疼痛、嘔血等。 燒心指胸骨后或劍突下燒灼感和不適，常從胸骨下段向上伸延，在餐后1小時出現(xiàn)，特別進食辛辣食物后、飽食后、軀體前屈、臥位或用力屏氣腹壓增高(zēnggāo)時加重。,臨床表現(xiàn),第十八頁，共三十八頁。,臨床表現(xiàn),咽下疼痛：反流物刺激食管痙攣導(dǎo)致，嬰幼兒表現(xiàn)喂食(w232。i sh237。)困難、拒食、煩躁，如并發(fā)食管狹窄可出現(xiàn)嚴重嘔吐和持續(xù)性吞咽困難。 嘔血、便血：嚴重時時可出現(xiàn)嘔血、或黑便。,第十九頁，共三十八頁。,臨床表現(xiàn),二、 食管(sh237。guǎn)以外癥狀： 喉炎、中耳炎、鼻竇炎與此有關(guān)。 咽喉炎、聲嘶、咳嗽、哮喘等。部分患者以咳嗽或哮喘首發(fā)或為主要表現(xiàn)，哮喘無季節(jié)性，常有陣發(fā)性、夜間咳嗽與氣喘的特點。出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。如喉炎、中耳炎、鼻竇炎與此有關(guān)。,第二十頁，共三十八頁。,臨床表現(xiàn),生長(shēngzhǎng)障礙 精神神經(jīng)癥狀：不安、易激惹、夜驚、嬰兒鬼臉等,第二十一頁，共三十八頁。,四、輔助(fǔzh249。)檢查,第二十二頁，共三十八頁。,（一） 食管鋇餐造影 對診斷(zhěndu224。n)反流性食管炎敏感性差，不能接受或不能耐受胃鏡檢查者適用，目的為排除食管癌等其他食管疾病 。 食道裂孔疝、短食管、粘膜皺襞增粗、狹窄、潰瘍、糜爛、蠕動減弱、鋇劑排空減慢、頭低位胃內(nèi)鋇劑向食管反流。,第二十三頁，共三十八頁。,（二）核 素 檢 查,可了解食管通過功能和胃食管返流 系將核素經(jīng)胃管直接引入胃內(nèi)，定時在食管下段的體外投影區(qū)進行(j236。nx237。ng)核素檢查，以明確有無胃食管返流,第二十四頁，共三十八頁。,（三）內(nèi)鏡檢查(jiǎnch
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