北京上海胃食管反流癥狀的流行病學調(diào)查(精)(編輯修改稿)
2025-10-03 17:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 樣本量5 000例，覆蓋兩市各年齡組人群為：5000247。73%=6 844例。調(diào)查結束后，選擇部分被調(diào)查者的問卷由另人復核，%?！ 《?、癥狀評分及統(tǒng)計 調(diào)查反酸、反食、燒心、胸骨后痛、咽部異物感、腹脹等18個癥狀的發(fā)生情況。以燒心、反酸、反食作為評分癥狀：無癥狀為0分，癥狀輕為1分，癥狀中等為2分，癥狀重為3分。另根據(jù)頻變，如每月有癥狀為1分，每周為2分，每日為3分。根據(jù)癥狀程度及頻度，積分之和為總分(Sc)，最高18分。將調(diào)查資料輸入電腦，分檔統(tǒng)計，結果見表1。 以上Sc≥6共448例，%，其中Sc≥10共138例，%；Sc＜%。我們以Sc≥6作為癥狀性GER的診斷標準，將Sc＜6設定為非反流(或稱非病人)人群組，作為對照。以這段時間內(nèi)有反流癥狀人群的檢出率代表患病率。表1 調(diào)查人群癥狀積分(Sc)Sc02～56～910～12≥13人數(shù)3 63985131010236% 對癥狀性GER人群的患病率、不同年齡和職業(yè)的人群患病率、北京和上海之間及腦力、體力勞動者患病率的差別以及不同飲食、生活方式與患病率之間的關系等進行了調(diào)查?！ ∷匈Y料均經(jīng)中國協(xié)和醫(yī)科大學統(tǒng)計教研室復核，用卡方或Logistic回歸作統(tǒng)計學分析?！ ∪?、精查 在5 000例普查人群中，按反流癥狀積分高低分組，隨機抽簽，對低分組(Sc 6～9)23例，中高分組(Sc≥10)19例及對照組(Sc＜6)25例，作了進一步精查，以除外伴隨器質性疾病并確定胃食管反流病(GERD)的診斷。精查項目包括體格檢查，常規(guī)化驗，血生化，心電，胸透，B超肝、膽、胰、脾；并均作胃鏡和24小時pH監(jiān)測。胃鏡下觀察有無食管炎，按SavaryMiller標準分級。24小時pH監(jiān)測采用Diggitrapper MK Ⅲ pH監(jiān)測儀(瑞典CTDSynectics公司)。24小時內(nèi)pH4總時間百分率≥4%和/或總反流次數(shù)≥50即為異常胃食管反流。若24小時pH監(jiān)測有異常胃食管反流指標和/或胃鏡下有食管炎(RE)，可診斷為GERD。根據(jù)精查的診斷符合率來推測篩查中GERD和RE的陽性率。 結果 一、有GER癥狀者的患病率 (一) 不同年齡的患病率： 表2顯示，30～39歲年齡組Sc≥6的反流癥狀患病率已明顯增高，并在≥40各組仍然增高。表2 不同年齡癥狀性GER的患病率年齡(歲)調(diào)查人數(shù)Sc≥6患病率(%)18～299254630～391 09090*40～491 168131**50～5984287**60～6987287*≥70957*總數(shù)4 992448*:vs 18～29歲組，P＜。 **:vs39歲，P＜ (二) 不同性別的患病率：被調(diào)查者男性2 346例，女性2 646例。反流癥狀Sc≥%，%,男女比例(1∶)顯示性別之間差異無顯著性(P＞)?！ ?三) 不同職業(yè)的患病率：腦力勞動(干部、知識分子、學生)和體力勞動者GER的患病率未顯示明顯差別。多種職業(yè)GER癥狀的患病率(%)依次為：(26/208)、(66/654)、(125/1 302)、(12/134)、(72/813)、(107/1 263)、(35/443)、(1/25)、(4/144)。 (四) GERD和RE患病率的預測：由于本組精查的人數(shù)較少，未能顯示兩市之間差別，故合并總結。對照組25例中5例(%)有其他器質性病，4例為胃、十二指腸潰瘍，1例為急性胰腺炎；反流癥狀積分≥6以上的42例中，8例(%)發(fā)現(xiàn)有胃、十二指腸潰瘍，這些病人的酸反流為癥狀性反流，不能診斷為GERD或RE。精查發(fā)現(xiàn)的GERD和RE的比率，見表3。表3 精查中GERD和RE的正確診斷率 抽樣例數(shù)GERD*RE n%n%對照組2521Sc 6～923155Sc≥1019124*:其中包括RE 從表3 %測算，有反流癥狀的448例中，GERD應有448=288例，占篩查人群4 992例的(288/4992)%
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