【文章內容簡介】 室結果等 ? 時間： ? 從第一例病例出現(xiàn)時往回追溯一段時間 ? 地點： ? 初步發(fā)現(xiàn)病例地區(qū)。如果其他區(qū)發(fā)現(xiàn)病例，此地區(qū)應該相應擴大 ? 人物： ? 任何人？把網(wǎng)撒得越廣越好，盡量包括所有可能患該病的人？ ? 重點人群？ 暴發(fā)？ 診斷核實？ 臨床＋實驗室 病例之間聯(lián)系？ 預期數(shù)？ 偵察 常規(guī)監(jiān)測 臨床 /實驗室 公眾 媒體 援 助？ 不明病因 (病原 /來源 /傳播 ) 嚴重病例 依然出現(xiàn)的病例 公眾壓力 培訓機會 科學興趣 預防 清除 /隔離 公眾警告 衛(wèi)生措施 立即采取 控制措施？ 進一步 調查 確定暴發(fā) 描述流行病學 評估現(xiàn)狀 調查可得的信息 初步假設？ 病例定義 發(fā)現(xiàn)病例 流行病學家 微生物學 環(huán)境專業(yè) 政府 /衛(wèi)生行政部門 新聞官員 其他 暴發(fā)調查組？ 識別 統(tǒng)計病例數(shù) 獲取信息 描述流行病學 鑒別組 醫(yī)院 實驗室 學校 工作組 識別信息 人口學信息 臨床詳細資料 危險因素 病例： 時間 地區(qū) 人 發(fā)展假設 比較假設與事實 ? 誰處于發(fā)病的危險中？ ? 導致疾病暴發(fā)的原因是什么？ ? 傳染源和媒介是什么？ ? 傳播方式是什么？ 流行病學病因判斷的標準 ? 關聯(lián)的時間順序 ? 關聯(lián)的強度 ? 劑量 反應關系 ? 暴露與疾病的分布一致性 ? 關聯(lián)的可重復性 ? 關聯(lián)的合理性 ? 終止效應 ? 關聯(lián)的 “ 特異性 ” ?關聯(lián)的時間順序 ?關聯(lián)的強度 ?關聯(lián)的可重復性 ?關聯(lián)的合理性 ?終止效應 人 群 地 區(qū) 時 間 病 例 05101520251 2 3 4 5 6 7 8 9 1002004006008001000120004 39。51439。154439。456439。64+A g e G r o u p評 估 信 息 病原 ? 來源 ? 傳播？ 05101520251 3 5 7 9 11 13 15 17 19051015201 4 710 13 16 19051015201 3 5 7 911 13 15 17 19流行曲線 點源傳播 持續(xù)性同源傳播 多波－人傳人或新暴發(fā) 010203040506041 42 43 44 45 46 47 48051015202530354042 0 42 8 42 16 43 0 43 8 43 16 44 0 44 8 44 16 45 0 45 8 45 16 46 0 46 8 46 16系列1案例 2 不明原因腹瀉暴發(fā) 發(fā)病時間分布 051015202530354042 0 42 8 421643 0 43 8 431644 0 44 8 441645 0 45 8 451646 0 46 8 4616一起腹瀉暴發(fā)發(fā)病時間分布 206例病例的發(fā)病時間分布圖 012345678910111213141516172022411 7:00 2022411 8:00 2022411 9:00 2022411 10:00 2022411 11:00 2022411 12:00 2022411 13:00 2022411 14:00 2022411 15:00 2022411 16:00 2022411 17:00 2022411 18:00 2022411 19:00 2022411 20:00 2022411 21:00 2022411 22:00 2022411 23:00 2022412 0:00 2022412 1:00 2022412 2:00 2022412 3:00 2022412 4:00 2022412 5:00 2022412 6:00 2022412 7:00 2022412 8:00 2022412 9:00 2022412 10:00 2022412 11:00 2022412 12:00 2022412 13:00 2022412 14:00 2022412 15:00 2022412 16:00 2022412 17:00 2022412 18:00 2022412 19:00 2022412 20:00 2022412 21:00 2022412 22:00 2022412 23:00 2022413 0:00 2022413 1:00 2022413 2:00 2022413 3:00 2022413 4:00 2022413 5:00 2022413 6:00 2022413 7:00 2022413 8:00 2022413 9:00 2022413 10:00 2022413 11:00 2022413 12:00 2022413 13:00 2022413 14:00 2022413 15:00 2022413 16:00 2022413 17:00 2022413 18:00 2022413 19:00 2022413 20:00 2022413 21:00 2022413 22:00 2022413 23:00 2022414 0:00 2022414 1:00 2022414 2:00 2022414 3:00 2022414 4:00 2022414 5:00 2022414 6:00 2022414 7:00 2022414 8:00 2022414 9:00 2022414 10:00 2022414 11:00 2022414 12:00 2022414 13:00 2022414 14:00 2022414 15:00 2022414 16:00 2022414 17:00 2022414 18:00 2022414 19:00 2022414 20:00 2022414 21:00 2022414 22:00早餐午餐晚餐4 月1 1 日 4 月1 2 日 4 月1 3 日 4 月1 4 日206例病例的發(fā)病時間分布圖 012345678910111213141516172022411 7:00 2022411 8:00 2022411 9:00 2022411 10:00 2022411 11:00 2022411 12:00 2022411 13:00 2022411 14:00 2022411 15:00 2022411 16:00 2022411 17:00 2022411 18:00 2022411 19:00 2022411 20:00 2022411 21:00 2022411 22:00 2022411 23:00 2022412 0:00 2022412 1:00 2022412 2:00 2022412 3:00 2022412 4:00 2022412 5:00 2022412 6:00 2022412 7:00 2022412 8:00 2022412 9:00 2022412 10:00 2022412 11:00 2022412 12:00 2022412 13:00 2022412 14:00 2022412 15:00 2022412 16:00 2022412 17:00 2022412 18:00 2022412 19:00 2022412 20:00 2022412 21:00 2022412 22:00 2022412 23:00 2022413 0:00 2022413 1:00 2022413 2:00 2022413 3:00 2