胃食管反流病(參考版)
2025-07-26 10:46本頁面
【正文】 ? （二） Barrett食管 必須使用 PPI治療及長程維持治療，有指征者亦可考慮抗反流手術(shù)。 四、并發(fā)癥的治療 ? （一）食管狹窄除極少數(shù)嚴(yán)重纖維狹窄需行手術(shù)切除外，絕大部分狹窄可行內(nèi)鏡下食管擴張術(shù)治療。 三、抗反流手術(shù)治療 ? 抗反流手術(shù)是不同術(shù)式的胃底折疊術(shù)，目的是阻止胃內(nèi)容物反流人食管。 ? 避免應(yīng)用降低 LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。 ? 應(yīng)避免進食使 LES壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。 ? 餐后易致反流，故睡前不宜進食，白天進餐后亦不宜立即臥床。對癥狀不典型患者，常需結(jié)合內(nèi)鏡檢查、24小時食管 pH監(jiān)測和試驗性治療進行綜合分析來作出診斷。 ? 用質(zhì)子泵抑制劑作試驗性治療（如奧美拉哩每次 20mg，每天 2次，連用 7天），如有明顯效果，本病診斷一般可成立。 診斷與鑒別診斷 ? 胃食管反流病的診斷應(yīng)基于： ? ①有明顯的反流癥狀； ? ②內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)； ? ③過多胃食管反流的客觀證據(jù)。 ? 四、食管滴酸試驗在滴酸過程中，出現(xiàn)胸骨后疼痛或燒心的患者為陽性 ? 五、食管測壓可測定 LES的長度和部位、LES壓、 LES松弛壓、食管體部壓力及食管上括約肌壓力等。 ? 二、 24小時食管 pH監(jiān)測 一般認(rèn)為正
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