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正文內(nèi)容

醫(yī)院等級評審自評結(jié)果匯報(參考版)

2024-10-29 02:23本頁面
  

【正文】 ?答:32種。(近效期藥品放在左邊);;急診科查看急救藥品箱及訪問護士長:?多長時間查看一次?答:有專人管理,基本每日查看一次。(頭孢曲松使用中注意不能與含鈣類藥物配伍)。?答:48℃、26℃等,回答不完整。?發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么辦?涉及不良反應(yīng)的藥品怎么處理?答:回答不完整,知曉率低。?答:青霉素、頭孢呋辛、頭孢哌酮。有時達標(biāo)。℃,未在正常范圍。?答:向藥劑科備案,簽署知情同意。,有無上報?答:去年有1例,今年無。?答:非限制級、限制級及特殊使用級。?有無達標(biāo)?答:使用強度:45DDD,使用率為50%。答:使用期限為7天。?答:三個月內(nèi)。?答:一周一次。?答:78℃。性使用抗菌藥物建議使用頭孢類;。?答:廣譜抗菌素(磷霉素鈉等)?答:50%60% ?答:抗生素使用前,有無上報?答:基本無,2013年有一例。?答:一般不超過24小時。前兩年為超標(biāo),今年超標(biāo)。?分級?答:回答完整。?答:規(guī)定時間內(nèi)讓病人自己到護士站領(lǐng)取。外二科訪問護士長及其他護士: ?答:一周一次。?答:單獨擺放及上鎖。?分級?答:回答完整。?答:左進右出,用患者處方到藥房快速補充還原等。?上報原則是什么?答:回答基本完整,上報原則未答出。?答:回答基本完整。?答:一般不超過24小時。訪問科室醫(yī)生:1.Ⅰ類切口有無選用預(yù)防用藥?Ⅰ類切口用藥指針是什么?答:預(yù)防用藥基本不用,五水頭孢偶爾用。答:只有簡單分析,但未明顯找出原因。有幾個月未達標(biāo)。ICU存在問題:,建議分類規(guī)范擺放?;卮鹜暾??平時有無使用?答:只有亞胺培南,偶有使用。?答:100%。答:使用強度:110DDD,使用率:90%。、訪問科主任:,有無邀請藥劑科成員參與?答:有多學(xué)科會診,但未邀請藥劑科參與。回答錯誤,毒麻藥品管理過期藥品不得換藥。?答:查看有效期及登記,平時每天都查看。ICU 查看小藥柜訪問護士長及科室人員: ?答:28℃。?答:一周一次。?答:28℃。查看小藥柜及急救藥品箱訪問科室人員 1..急救藥物使用后怎么補充?答:左進右出,用患者處方到藥房快速補充還原等。只要發(fā)現(xiàn)即上報。?答:24小時 ?答:病人體溫高則送,具體送檢率未計算。答:使用強度:35DDD,使用率:65%。五官科存在問題:。查看急救箱藥品及訪問護士長: ?答:白天使用快速補充,晚上使用第二天補充。?有無上報?答:有,但是少,未上報。答:使用強度:30DDD,使用率:50%。手術(shù)室存在問題:;。:因人員關(guān)系,復(fù)蘇室暫時未做起來,復(fù)蘇基本在手術(shù)臺上完成。?答:雙人簽字后廢棄。手術(shù)室訪問科主任: ?答:專人盒子管理(每位麻師一個盒子)?答:28℃。如何擺放?答:統(tǒng)一放在藥品柜里,未上鎖。2..急救藥物使用后怎么補充?答:左進右出,用患者處方到藥房快速補充還原等。答:未分析原因。?有無達標(biāo)?答:使用強度:18DDD,使用率為20%。答:基本沒有,若有需讓患者簽署知情同意書及向醫(yī)務(wù)科備案。建議可加量。內(nèi)二科存在問題:;;,建議上報藥劑科。?答:左進右出,用患者處方到藥房快速補充還原等。分級?答:回答基本正確。有無上報?答:有,上報過兩例。答:科室有超說明書用藥情況,但沒有書面?zhèn)浒浮4穑河幸?guī)定,有簽字。答:未分析原因。?有無達標(biāo)?答:使用強度:41DDD,使用率為75%。4..冰箱溫度計建議醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)識有無正常使用,才能真實反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。?答:去年報過一例,今年暫無。?上報原則是什么?發(fā)生藥品不良反應(yīng)怎么辦,涉及不良反應(yīng)的藥品怎么處理?答:護士長回答藥品不良反應(yīng)概念基本完整,上報原則為嚴重才報等,回答不完整。分級?護士長答:不良反應(yīng)重,使用不當(dāng)會導(dǎo)致嚴重后果等,回答不完整。,如何擺放?答:統(tǒng)一放在藥品柜里,未上鎖。內(nèi)三科查看急救藥品箱及訪問護士長、科室人員: ?答:一周一次。才能真實反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。?答:28℃。?答:一周一次?;卮鸹就暾?。(取后面六位數(shù)),要求登記藥品批號時完整填寫。美沙酮存在問題:,可能導(dǎo)致藥品丟失等嚴重后果。答:庫存實際量有100000ml結(jié)余,賬目上只有90000ml結(jié)余,數(shù)據(jù)不符合,因日常工作中出現(xiàn)少量剩余數(shù)量未行登記。?答:有登記,因批號是統(tǒng)一的,所以直接用電子版格式登記批號,病人領(lǐng)取藥物時再登記病人姓名。美沙酮訪問護士長:℃怎么辦?采取措施后濕度會不會下降?答:開門通風(fēng)、拖地等。建議以后口服青霉素也需做皮試。?答:答不出。?答:先用近效期藥品等,回答基本完整。?答:未答出??谇豢圃L問科主任及科室人員: ?答:不知道,知曉率不夠。毒藥品雄黃庫存數(shù)量與賬目登記本不符合。建議完善。建議以后盤點都計算周轉(zhuǎn)率。制定制度。藥劑科存在問題:;;,建議發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)提醒臨床科室上報或者幫報。答:賬目登記本與實際數(shù)量不相符合。?滅火器使用方法?答:回答不完整,滅火器使用不正確。答:無。答:一月。10門診處方劑量?一張?zhí)幏接行谙??答:處方劑量不超過7天;有效期限3天。:9月24日從倉庫領(lǐng)出10mg杜冷丁100支,核對批號正確。有執(zhí)行,但未找到登記本。?在自己責(zé)任柜上過期藥品怎么辦?答:36個月算近效期,自己責(zé)任柜上過期藥品自己買單。分級? 答:楊俊峰回答不完善。?答:28℃。查看留樣本還是存在不一樣醫(yī)生簽字。分級?為什么胰島素屬于高危藥品?答:回答基本完整。?答:有。?答:王娟未答出,李美英補充但回答不完整。?怎么上報?上報原則?答:宋建忠未答出,奎艷萍補充正確。近效期的標(biāo)識等,回答基本完整。?答:防潮、防霉、防蟲、防鼠等。?答:藥品的質(zhì)量問題等,回答不完整。答:核對杜冷丁數(shù)量200支,瑞芬太尼數(shù)量300支,批號正確。?答:未計算。?濕度超標(biāo)怎么辦,濕度不夠怎么辦?答:濕度范圍45%75%,濕度超標(biāo)用除濕機(目前暫無,已上報),濕度不夠進行灑水、拖地等。、處方不合格有無處罰?答:有,已納入績效考核,從6月份起有好轉(zhuǎn)。?答:有,但未做到一個季度一次。建議以后多邀請臨床專家參與讀片。?答:有2套,由護士日常管理。皮試由護理完成。訪問科室人員:?答:具體敘述不清 ?答:每年定期體檢,防護服藥等。?答:無實習(xí)生,有一進修生。難以做到每次讀片都有臨床專家參與。?答:科室暫時自己審核自己出報告,因為人員情況,暫時做不到。檢驗科存在問題:;,三樓若有急救事件發(fā)生則時間上可能來不及,建議三樓增加一個急救車。?滅火器的使用方法?答:用掃把撲火,未能正確描述判斷火源、逃離現(xiàn)象路線及報警程序。?冰箱等設(shè)備有無遠程監(jiān)控? 答:28℃,暫無遠程監(jiān)控。答:回答基本完整。等;回答不完整。抽取本人血液及患者血液備案等,回答基本完整。訪問科室人員::李婷婷現(xiàn)場操作,程序基本正確。(擺放規(guī)范)5毒株溢出怎么處理?答:封閉現(xiàn)場,對相關(guān)人員進行醫(yī)學(xué)檢查,進行現(xiàn)場消毒等。
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