婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進計劃(參考版)
2024-10-25 08:19本頁面
【正文】 。6．提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。4．定期組織進行“三基”培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。（二）報告書寫1.《超聲報告書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，《臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核手冊》講解和學(xué)習(xí)；； ；二、具體措施1．嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。五、住院診療管理（科室）第五篇：2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃2017醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃一、改進計劃（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)：會診制度、危重患者搶救制度、交接班制度、報告書寫規(guī)范等。④每季度對相關(guān)信息進行匯總與分析。②對療效、費用及成本進行衛(wèi)生經(jīng)濟的分析評估。統(tǒng)計：臨床路徑病例：平均住院日、診療效果、30天內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、住院費用、藥品費用。職能部門、臨床、醫(yī)技、藥劑科負責(zé)人履行管理職能時，記錄實施中存在的問題及缺陷、分析、總結(jié)，改進意見和措施。有多部門及科室間協(xié)調(diào)機制，指定部門負責(zé)上述工作。三、醫(yī)療技術(shù)管理—醫(yī)務(wù)科負責(zé)四、臨床路徑與單病種管理組織體系：臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導(dǎo)評價小組、科室臨床路徑實施小組，明確各自職責(zé)。②統(tǒng)計數(shù)據(jù)項目：A合理使用抗生素和其他藥品；B血液和血制品；C圍手術(shù)期管理與手術(shù)分級管理；D各類手術(shù)與介入操作及并發(fā)癥；E麻醉；F醫(yī)院感染管理；G病歷質(zhì)量；H 急危重癥管理；I 醫(yī)療護理缺陷與糾紛；J 患者滿意度等。建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息。院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員的培訓(xùn)與教育 ①掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具，用12種臨床近期事實說明，對落實情況進行追蹤、評價、體現(xiàn)成效。對重點科室、重點崗位、重點人群的培訓(xùn)率大于70%。⑤醫(yī)院及科室實施“患者安全目標”推動患者安全管理。③建立不以處罰為原則的主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度和工作流程?！叭迸嘤?xùn)與考核（每二年一次）①在崗人員覆蓋率≥95%合格率≥95%報告醫(yī)療安全（不良）事件與缺陷 ①醫(yī)療風(fēng)險管理方案（包括醫(yī)療風(fēng)險識別、評估、分析處理和監(jiān)控等）。⑤對制度執(zhí)行情況有督導(dǎo)檢查與整改措施。（定期修訂及更新）③醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。建立與執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范、診療指南①有完善的質(zhì)量管理規(guī)章制度，明確核心制度。②重點部門：急診室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)窺鏡室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等。④用監(jiān)管結(jié)果或數(shù)據(jù)表達改進成效。②有考核體系及流程、有考核記錄。⑥運用質(zhì)量與安全指標、風(fēng)險數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料，對工作監(jiān)控（有相應(yīng)措施），成效明顯。④分析質(zhì)量評價工作的結(jié)果。②履行指導(dǎo)、檢查、考核與評價醫(yī)療質(zhì)量管理職能（記錄）。④各組織協(xié)作，推進質(zhì)量與安全管理改進，效果明顯。研究本領(lǐng)域質(zhì)量問題，提出改進方案。管理組織充分發(fā)揮作用 ①相關(guān)質(zhì)量與安全組織會議，每年＞1次（記錄）。③各組織明確職責(zé)，履行職責(zé)，發(fā)揮功能。質(zhì)量管理組織： ①醫(yī)療質(zhì)量管理、藥費與藥物治療、護理、院感、病案、輸血?！夺t(yī)療質(zhì)量與安全和持續(xù)改進方案》，確定全院與各科室/部門的質(zhì)量與安全目標。質(zhì)控科制貴溪市 人 民 醫(yī) 院THE PEOPLESHOSPITAL OF GUIXI
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