【正文】 因1）。（6）污染物品處理要求處理污物時(shí)，護(hù)士要戴帽子、口罩及手套，處理完畢后應(yīng)徹底洗手。2）注意鍛煉身體，定期體檢，每隔6個(gè)月檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能。(3）操作完畢，脫去手套后用流動(dòng)水和洗手液徹底洗手并行沐浴，減輕藥物毒性 作用。掰開(kāi)安瓿時(shí)應(yīng)在鋸銼部位墊紗布4）污染物品的處理要求（1）從藥瓶中吸取藥液后，先用無(wú)菌紗布或棉球裹住瓶塞，再撤針頭，防止拔出 針頭瞬間藥液外溢。2）配制化療藥物的操作要求(1）配臵前用流水洗手、佩戴一次性防護(hù)口罩佩戴帽子一次性防滲透隔離衣、工作服外套佩戴面罩（2）有些化療藥對(duì)皮膚有刺激作用，接觸后可直接被吸收，因此操作時(shí)必須選擇合適的手套。3）廢棄物丟棄過(guò)程中可能發(fā)生的藥物接觸如丟棄被化療藥物污染的材料時(shí)的接觸；處理化療病人體液或排泄物時(shí)的接觸；處臵吸收或沾染了接受化療藥物治療病人體液的被服及其他織物的接觸；清除濺出或溢出藥物時(shí)的接觸等。 因1）藥物準(zhǔn)備和使用過(guò)程中可能發(fā)生的藥物接觸如從藥瓶中拔出針頭時(shí)導(dǎo)致藥物飛濺；打開(kāi)安瓿時(shí)，藥物粉末、藥液向外飛濺；連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導(dǎo)致藥物泄漏；拔針時(shí)造成部分藥物噴出等。理想的化療藥物應(yīng)對(duì)病原體、寄生蟲(chóng)和腫瘤有高度選擇性，而對(duì)機(jī)體的毒性很小。7）合理安排工作時(shí)間根據(jù)工作性質(zhì)，靈活機(jī)動(dòng)的安排休息時(shí)間，使護(hù)士身心得以緩沖，減輕壓力，煥發(fā)精神、提高工作效率，減少銳器傷的發(fā)生，提高護(hù)理工作效率。⑧禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。⑥禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器。④禁止雙手回套針頭帽。②禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。封好的銳物容器在搬離病房前應(yīng)有明確的標(biāo)志，便于監(jiān)督執(zhí)行。護(hù)理工作中使用便捷的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器回收器，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。靜脈加藥時(shí)須去除針頭經(jīng)三通給予。保證充足的光線，器械傳遞要嫻熟規(guī)范，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。操作完畢，立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。9）手術(shù)過(guò)程中銳器傳遞時(shí)造成誤傷。7）使用后的銳器進(jìn)行分離，浸泡和清洗時(shí)誤傷。5）雙手回套針帽產(chǎn)生的刺傷。3）各種注射、拔針時(shí)病人不配合造成誤傷。 因1）準(zhǔn)備物品的過(guò)程中被誤傷。護(hù)理人員長(zhǎng)期處于這樣的工作環(huán)境中，會(huì)引發(fā)多器官功能的改變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)等的損害。研究人員發(fā)現(xiàn)，從1960年開(kāi)始，在世界范圍內(nèi)醫(yī)院白天的平均聲音強(qiáng)度從57dB上升到了今天的72dB，而晚上的聲音強(qiáng)度則從原來(lái)的42dB上升到了60dB。護(hù)理職業(yè)暴露指護(hù)理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境之中，在為病人提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，經(jīng)常暴露 于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中普及性預(yù)防即在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和深層體液，也不論其是陽(yáng)性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在的傳染性加以防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即假定所有人的血液等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，防止職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的策略。（五）建立連續(xù)監(jiān)測(cè)的安全網(wǎng)絡(luò)。（三）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)。二、護(hù)理安全的防范原則（一）加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全的教育。（五）病人因素病人的心理素質(zhì)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及承受力。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，不僅增加了對(duì)護(hù)理工作的壓力，而且致護(hù)理工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。當(dāng)這些素質(zhì)不能滿(mǎn)足護(hù)理職業(yè)的要求時(shí)，就有可能造成言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失，給病人身心造成不良后果。護(hù)理差錯(cuò)指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦,或影響醫(yī)療護(hù)理（二）護(hù)理安全防范的意義有利于提高護(hù)理質(zhì)量創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境保護(hù)護(hù)理人員的自身安全二、護(hù)理安全的影響因素影響護(hù)理安全的因素很多，其中最主要的因素是：（一）人員因素護(hù)理人員數(shù)量配備不足護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè) 人員數(shù)量的需求有較大提高，應(yīng)及時(shí)根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，如超負(fù)荷工作，身心處于疲勞狀態(tài)。第一節(jié)護(hù)理安全防范一、概述（一）概念護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。第五篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教案專(zhuān)業(yè)：護(hù)理 授課對(duì)象：2013級(jí)護(hù)理15班 學(xué)習(xí)情境：護(hù)理安全與防范學(xué)時(shí)：2一、教學(xué)目標(biāo)： 知識(shí)目標(biāo)：（1）熟悉護(hù)理安全防范概述（2）掌握護(hù)理安全的影響因素和防范原則能力目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；具有求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)和科學(xué)的思維方式。3）體溫過(guò)高的護(hù)理措施：①每30分鐘測(cè)一次體溫；②給予心理護(hù)理；③保暖；④物理降溫；⑤補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；⑥皮膚護(hù)理；⑦臥床休息。（3）護(hù)理措施：1）氣體交換受損的護(hù)理措施:吸氧、取半坐臥位，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。③2小時(shí)后病人經(jīng)物理降溫體溫降至 39℃。（2）護(hù)理目標(biāo)：①一周后，病人自訴呼吸費(fèi)力消失，SaO2 95%以上。③體溫過(guò)高：T ℃ ,面色潮紅皮膚觸之發(fā)熱，與肺部感染有關(guān)。：（1）護(hù)理診斷：①氣體交換受損：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，與通換氣功能障礙有關(guān)。⑥針對(duì)睡眠不足的原因進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。④加強(qiáng)心理護(hù)理。②滿(mǎn)足病人的睡眠習(xí)慣。②環(huán)境因素：對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，環(huán)境不安靜。如有反應(yīng)，反應(yīng)輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長(zhǎng)間隔時(shí)間；如反應(yīng)重或出現(xiàn)過(guò)敏性休克者，應(yīng)停止注射，并按按過(guò)敏性休克進(jìn)行搶救。：（1）該患者TAT皮試結(jié)果：陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行脫敏注射。③注意安全，及時(shí)觀察，防止意外。（2）護(hù)理措施：①護(hù)理人員多給予同情和照顧，經(jīng)常陪伴病人，允許其宣泄情感。：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預(yù)防、控制呼吸道感染；（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。：標(biāo)本采集的原則有：（1）按照醫(yī)囑采集標(biāo)本；（2）采集前做好充分準(zhǔn)備；（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；（4）正確采集標(biāo)本；（5）及時(shí)送檢。：冷療的禁忌有以下幾個(gè)方面：（1）局部血液循環(huán)不良；（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時(shí)；（3）對(duì)冷過(guò)敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)慎用；（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足底。（3）根據(jù)病人情況可于局部皮膚涂2%碘酊，可促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部皮膚干燥程度，并起消毒和收斂作用。：壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的治療護(hù)理要點(diǎn)：（1）此期護(hù)理的關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（4）溶液有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。（2）稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）共同媒介傳播：傳播經(jīng)水源傳播，飲食傳播，注射、輸液、輸血傳播。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術(shù)后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；（3）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；（4）腹部手術(shù)后的病人；（5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。（3）環(huán)境舒適。：舒適涉及的方面有：（1）生理舒適。（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。：表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，如此反復(fù)交替。：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一個(gè)較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇），稱(chēng)為間歇脈。：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染。：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽胞的過(guò)程。：分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級(jí)別的護(hù)理。：是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、滿(mǎn)意、自在、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺(jué)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題： 二、填空題： 促進(jìn)健康 社會(huì)文化環(huán)境 紫外線 4～6 40～45 剪切力 摩擦力12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓） 90 6000 ～10 15～20 15～18 1周之內(nèi)（7天之內(nèi)）三、名詞解釋?zhuān)海菏侵赣捎卺t(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。聽(tīng)診肺部有濕羅音，血?dú)夥治鼋Y(jié)果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影。面容潮紅,呼吸費(fèi)力，鼻翼扇動(dòng)，口唇輕度紫紺。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。患者主訴入院以來(lái)睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。問(wèn)：（1）請(qǐng)判斷該患者的TAT皮試結(jié)果？應(yīng)該如何處理？（2）請(qǐng)列出具體的處理方法。醫(yī)囑：破傷風(fēng)抗毒素肌內(nèi)注射。患者近日情緒低落，沉默寡言，一個(gè)人時(shí)常落淚，表現(xiàn)出悲傷、沮喪等心情，并要求親朋好友見(jiàn)面，希望子女在床前陪伴照顧。？ ？ 。二、名詞解釋?zhuān)? 三、簡(jiǎn)答題：？ ？ ？ 。,保留灌腸時(shí)肛管插入直腸約______cm,肛管排氣時(shí)肛管插入直腸約______cm?！輄_____mmHg,舒張壓≥______mmHg。必須滿(mǎn)足三個(gè)條件：①______；②______；③______?！嬉陨?，水溫維持在______℃。，浸泡保持時(shí)，一般病房可______天更換一次，干燥保持可持續(xù)使用______h。、滿(mǎn)意、自在、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺(jué)稱(chēng)為_(kāi)_____。還應(yīng)該為病人提供______護(hù)理。I周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，病人主訴有疼痛感。在脫敏注射過(guò)程中病人出現(xiàn)輕微反應(yīng)，待反應(yīng)消退后護(hù)士應(yīng)采取的措施是 [ ] ，縮短間隔時(shí)間 ，延長(zhǎng)間隔時(shí)闖 ，增加注射次數(shù)(88～90題共用題干)患者男性，72歲。醫(yī)生對(duì)傷口處理后，要求做破傷風(fēng)抗毒素注射，護(hù)士在詢(xún)問(wèn)時(shí)得知病人半月前曾用過(guò)此藥。 [ ] ，宜采用 [ ] ℃生理鹽水灌腸 ％乙醇擦拭(86～87題共用題干)患者男性，25歲。發(fā)熱待查入院。因心力衰竭臥床3周，主訴骶尾部疼痛，護(hù)士仔細(xì)觀察后確認(rèn)是壓瘡的炎性浸潤(rùn)期。體檢；℃，膝關(guān)節(jié)腫痛，全身淋巴結(jié)腫大，患者可能發(fā)生 [ ] ，12歲。因外傷入院,病人臥床不起且不能控制排便,多次污染床單,其護(hù)理重點(diǎn)是 [ ] ，進(jìn)高蛋白飲食 ，防止壓瘡 、顏色與量，30歲。因浮腫、蛋白尿入院，臨床診斷為腎病綜合征。在高溫下持續(xù)工作10h，現(xiàn)意識(shí)不清入院。因急性細(xì)菌性痢疾，高熱，每日排膿血樣便8～9次?；夹呐K病多年，最近服用洋地黃類(lèi)藥物治療時(shí)出現(xiàn)黃視現(xiàn)象。錯(cuò)誤的是 [ ] ，38歲，進(jìn)行鎖骨下靜脈輸液時(shí)，突然主訴胸部異常不適并出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的“水泡音”，應(yīng)考慮病人發(fā)生了 [ ] [ ] ～50ml ～35ml ～25ml ～15ml ～5ml ，正確的方法是 [ ] [ ] [ ] ℃ ℃ C 32℃ ℃ ℃ [ ] 50％～70％ ，熱水袋置于足部 、胸背部及腹股溝處 ℃～45℃ [ ] ，避免腰部過(guò)度彎曲 、開(kāi)口向門(mén) ，突感腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門(mén)診護(hù)士應(yīng)該 [ ] ，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，正確的是 [ ] ，邊向醫(yī)生復(fù)述 ，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行 ，立即執(zhí)行 ，搶救完畢后補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑 ，不需補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑 [ ] ℃～20℃ ，以免產(chǎn)婦著涼 ％ ，避免音響 [ ] ，入院時(shí)可免浴的是 [ ] [ ] [ ] ，還要有 [ ] ，30歲?！?0176。坐位時(shí)肱動(dòng)脈的位置應(yīng) [ ] [ ] [ ] ％過(guò)氧化氫溶液 ％溶液 ％碘酊溶液 ％氯己定溶液 ％酒精溶液，63歲。水果中能起通便作用的營(yíng)養(yǎng)素是[ ] C [ ] [ ] [ ] ，下列做法不妥的是 [ ] [ ] [ ] 、高濃度持續(xù)給氧 、高濃度間斷給氧 、低濃度持續(xù)給氧 、低濃度間斷給氧 、低濃度交替給氧 [ ] [ ] ，氧氣流量一般為 [ ] [ ] ，刺激生命中樞興奮 ，糾正低氧血癥 ，維持機(jī)體酸堿平衡 ，興奮化學(xué)感受器 ，防止二氧化碳麻醉，每次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在小于 [ ] ，65 歲。惡性腫瘤晚期，全身極度衰竭，表情淡漠，護(hù)士與其交流時(shí)應(yīng)使用 [ ] [ ] [ ] ，關(guān)于血壓正確的說(shuō)法是 [ ] ：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≤90mmHg ：收縮壓90～149 mmHg，舒張壓60～89mmHg :脈壓差 40～50mmHg ：多數(shù)人下肢血壓比上肢高 E低血壓：收縮壓≤90mnHg和/或舒張壓≥60mmHg ，常見(jiàn)于 [ ] ，為減輕縫合處皮膚張B力，避免疼痛，采取的最佳體位是 [ ] [ ] [ ] 、廁所 、庫(kù)房 、化驗(yàn)室 、配餐室 [ ] [ ] [ ] 、清潔 、戴口罩 [ ] 小時(shí) 小時(shí) 小時(shí) 小時(shí) [ ] ，以便放置穩(wěn)妥 ，未污染可放回容器內(nèi) ，以免污染 ，以便持物牢靠 [ ] [ ] 、民族、