【正文】 （1）積極參加教育與培訓(xùn)（2）提高護理工作價值感（3）合理安排勞動時間（4）創(chuàng)造健康的職業(yè)環(huán)境（5）培養(yǎng)積極樂觀的精神（6）合理疏導(dǎo)壓力帶來的影響（7）提高自身綜合素質(zhì)七、課堂小結(jié)第二節(jié)護理職業(yè)防護 八、預(yù)習要點。工作缺少積極性。護理人員缺乏主人翁意識。，常接觸病毒等有害物質(zhì)等。1）加強鍛煉、提高身體素質(zhì)2）保持正確的勞動姿勢 3）避免長時間維持一種體位 4）科學使用勞動保護用具 5）促進下肢血液循環(huán) 6）養(yǎng)成良好的生活飲食習慣（四）職業(yè)疲潰感的職業(yè)防護念 職業(yè)疲潰感指由于持續(xù)的工作壓力引起個體的“嚴重緊張”反應(yīng)，從而出現(xiàn)的一組癥候群。護士執(zhí)行相關(guān)護理操作，對腰部損傷較大。較大溫差刺激會阻礙腰部血液循環(huán)，加速椎間盤退變的速度，引發(fā)腰肌勞損，腰椎間盤突出癥。 因1）較大的工作強度工作壓力較大，精神高度緊張，重負下身體承受力下降，用力不均或不當，加速了椎間盤的損傷幾率，導(dǎo)致椎間盤突出癥。（6）污染物品處理要求處理污物時，護士要戴帽子、口罩及手套，處理完畢后應(yīng)徹底洗手。2）注意鍛煉身體，定期體檢，每隔6個月檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能。(3）操作完畢，脫去手套后用流動水和洗手液徹底洗手并行沐浴，減輕藥物毒性 作用。掰開安瓿時應(yīng)在鋸銼部位墊紗布4）污染物品的處理要求（1）從藥瓶中吸取藥液后，先用無菌紗布或棉球裹住瓶塞，再撤針頭，防止拔出 針頭瞬間藥液外溢。2）配制化療藥物的操作要求(1）配臵前用流水洗手、佩戴一次性防護口罩佩戴帽子一次性防滲透隔離衣、工作服外套佩戴面罩（2）有些化療藥對皮膚有刺激作用，接觸后可直接被吸收，因此操作時必須選擇合適的手套。3）廢棄物丟棄過程中可能發(fā)生的藥物接觸如丟棄被化療藥物污染的材料時的接觸；處理化療病人體液或排泄物時的接觸；處臵吸收或沾染了接受化療藥物治療病人體液的被服及其他織物的接觸；清除濺出或溢出藥物時的接觸等。 因1）藥物準備和使用過程中可能發(fā)生的藥物接觸如從藥瓶中拔出針頭時導(dǎo)致藥物飛濺；打開安瓿時，藥物粉末、藥液向外飛濺；連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導(dǎo)致藥物泄漏；拔針時造成部分藥物噴出等。理想的化療藥物應(yīng)對病原體、寄生蟲和腫瘤有高度選擇性，而對機體的毒性很小。7）合理安排工作時間根據(jù)工作性質(zhì)，靈活機動的安排休息時間，使護士身心得以緩沖，減輕壓力，煥發(fā)精神、提高工作效率，減少銳器傷的發(fā)生，提高護理工作效率。⑧禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。⑥禁止徒手攜帶裸露針頭等銳器。④禁止雙手回套針頭帽。②禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。封好的銳物容器在搬離病房前應(yīng)有明確的標志，便于監(jiān)督執(zhí)行。護理工作中使用便捷的符合國際標準的銳器回收器，嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類標準。靜脈加藥時須去除針頭經(jīng)三通給予。保證充足的光線，器械傳遞要嫻熟規(guī)范，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。操作完畢，立即洗手，必要時進行手的消毒。9）手術(shù)過程中銳器傳遞時造成誤傷。7）使用后的銳器進行分離，浸泡和清洗時誤傷。5）雙手回套針帽產(chǎn)生的刺傷。3）各種注射、拔針時病人不配合造成誤傷。 因1）準備物品的過程中被誤傷。護理人員長期處于這樣的工作環(huán)境中，會引發(fā)多器官功能的改變，嚴重者可導(dǎo)致聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等的損害。研究人員發(fā)現(xiàn)，從1960年開始，在世界范圍內(nèi)醫(yī)院白天的平均聲音強度從57dB上升到了今天的72dB，而晚上的聲音強度則從原來的42dB上升到了60dB。護理職業(yè)暴露指護理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境之中，在為病人提供護理服務(wù)過程中，經(jīng)常暴露 于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中普及性預(yù)防即在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和深層體液，也不論其是陽性還是陰性，都應(yīng)當作為具有潛在的傳染性加以防護標準預(yù)防即假定所有人的血液等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時均應(yīng)采取防護措施，防止職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的策略。（五）建立連續(xù)監(jiān)測的安全網(wǎng)絡(luò)。（三）加強專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)。二、護理安全的防范原則（一）加強護理職業(yè)安全的教育。（五）病人因素病人的心理素質(zhì)、對疾病的認知程度及承受力。特別是隨著新技術(shù)、新項目大量引進，護理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，不僅增加了對護理工作的壓力，而且致護理工作中技術(shù)方面風險加大，影響護理安全。當這些素質(zhì)不能滿足護理職業(yè)的要求時，就有可能造成言語、行為不當或過失，給病人身心造成不良后果。護理差錯指在護理工作中，因責任心不強、工作粗疏、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦,或影響醫(yī)療護理（二）護理安全防范的意義有利于提高護理質(zhì)量創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境保護護理人員的自身安全二、護理安全的影響因素影響護理安全的因素很多，其中最主要的因素是：（一）人員因素護理人員數(shù)量配備不足護理人員是護理措施的實施者，當前社會對護理專業(yè) 人員數(shù)量的需求有較大提高，應(yīng)及時根據(jù)護理專業(yè)發(fā)展的情況進行調(diào)整，如超負荷工作，身心處于疲勞狀態(tài)。第一節(jié)護理安全防范一、概述（一）概念護理安全指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。第五篇：護理學基礎(chǔ)《護理學基礎(chǔ)》教案專業(yè)：護理 授課對象：2013級護理15班 學習情境：護理安全與防范學時：2一、教學目標： 知識目標：（1）熟悉護理安全防范概述（2）掌握護理安全的影響因素和防范原則能力目標：素質(zhì)目標：培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習慣，具有團隊協(xié)作精神；具有求實、嚴謹、創(chuàng)新的工作作風和科學的思維方式。3）體溫過高的護理措施：①每30分鐘測一次體溫；②給予心理護理；③保暖；④物理降溫；⑤補充營養(yǎng)和水分；⑥皮膚護理；⑦臥床休息。（3）護理措施：1）氣體交換受損的護理措施:吸氧、取半坐臥位，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。③2小時后病人經(jīng)物理降溫體溫降至 39℃。（2）護理目標：①一周后，病人自訴呼吸費力消失，SaO2 95%以上。③體溫過高：T ℃ ,面色潮紅皮膚觸之發(fā)熱，與肺部感染有關(guān)。：（1）護理診斷：①氣體交換受損：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，與通換氣功能障礙有關(guān)。⑥針對睡眠不足的原因進行對癥護理。④加強心理護理。②滿足病人的睡眠習慣。②環(huán)境因素：對醫(yī)院環(huán)境陌生，環(huán)境不安靜。如有反應(yīng)，反應(yīng)輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長間隔時間；如反應(yīng)重或出現(xiàn)過敏性休克者，應(yīng)停止注射，并按按過敏性休克進行搶救。：（1）該患者TAT皮試結(jié)果：陽性，應(yīng)進行脫敏注射。③注意安全，及時觀察，防止意外。（2）護理措施：①護理人員多給予同情和照顧，經(jīng)常陪伴病人，允許其宣泄情感。：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預(yù)防、控制呼吸道感染；（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。：標本采集的原則有：（1）按照醫(yī)囑采集標本；（2）采集前做好充分準備；（3）嚴格執(zhí)行查對制度；（4）正確采集標本；（5）及時送檢。：冷療的禁忌有以下幾個方面：（1）局部血液循環(huán)不良；（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時；（3）對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)慎用；（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足底。（3）根據(jù)病人情況可于局部皮膚涂2%碘酊，可促進血液循環(huán)，增加局部皮膚干燥程度，并起消毒和收斂作用。：壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點：（1）此期護理的關(guān)鍵在于去除危險因素，防止壓瘡進一步發(fā)展。（4）溶液有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護。（2）稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）共同媒介傳播：傳播經(jīng)水源傳播，飲食傳播，注射、輸液、輸血傳播。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術(shù)后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；（3）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；（4）腹部手術(shù)后的病人；（5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。（3）環(huán)境舒適。：舒適涉及的方面有：（1）生理舒適。（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。：表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一個較正常延長的間歇（代償間歇），稱為間歇脈。：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細菌芽胞的過程。：分級護理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級別的護理。：是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。參考答案一、單項選擇題： 二、填空題： 促進健康 社會文化環(huán)境 紫外線 4～6 40～45 剪切力 摩擦力12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓） 90 6000 ～10 15～20 15～18 1周之內(nèi)（7天之內(nèi)）三、名詞解釋：：是指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。聽診肺部有濕羅音，血氣分析結(jié)果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影。面容潮紅,呼吸費力，鼻翼扇動，口唇輕度紫紺。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難?；颊咧髟V入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。問：（1）請判斷該患者的TAT皮試結(jié)果？應(yīng)該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。醫(yī)囑：破傷風抗毒素肌內(nèi)注射?；颊呓涨榫w低落，沉默寡言，一個人時常落淚，表現(xiàn)出悲傷、沮喪等心情，并要求親朋好友見面，希望子女在床前陪伴照顧。？ ？ 。二、名詞解釋： 三、簡答題：？ ？ ？ 。,保留灌腸時肛管插入直腸約______cm,肛管排氣時肛管插入直腸約______cm?！輄_____mmHg,舒張壓≥______mmHg。必須滿足三個條件：①______；②______；③______?！嬉陨希疁鼐S持在______℃。，浸泡保持時，一般病房可______天更換一次，干燥保持可持續(xù)使用______h。、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺稱為______。還應(yīng)該為病人提供______護理。I周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，病人主訴有疼痛感。在脫敏注射過程中病人出現(xiàn)輕微反應(yīng)，待反應(yīng)消退后護士應(yīng)采取的措施是 [ ] ，縮短間隔時間 ，延長間隔時闖 ，增加注射次數(shù)(88～90題共用題干)患者男性，72歲。醫(yī)生對傷口處理后，要求做破傷