【正文】 保密的論文（設(shè)計）在解密后適用本規(guī)定。有權(quán)將論文（設(shè)計）用于非贏利目的的少量復(fù)制并允許論文（設(shè)計）進入學(xué)校圖書館被查閱。對本論文（設(shè)計）的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中作了明確說明并表示謝意。 作者簽名： 日期： 年 月 日 導(dǎo)師簽名： 日期： 年 月 日 畢業(yè)論文（設(shè)計）原創(chuàng)性聲 明 第 35 頁 共 38 頁 本人所呈交的畢業(yè)論文（設(shè)計） 是我在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。本人授權(quán) 大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本人完全意識到本聲明的法律后果由本人承擔(dān)。除了文中特別加以標注引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。 作 者 簽 名： 日 期： 指導(dǎo)教師簽名： 日 期： 使用授權(quán)說明 本人完全了解 大學(xué)關(guān)于收集、保存、使用畢業(yè)設(shè)計（論文）的規(guī)定，即：按照學(xué)校要求提交畢業(yè)設(shè)計（論文）的印刷本和電子版本；學(xué)校有權(quán)保存畢業(yè)設(shè)計（論文）的印刷本和電子版，并提供目錄檢索與閱覽服務(wù)；學(xué)?？梢圆捎糜坝?、縮印 、數(shù)字化或其它復(fù)制手段保存論文；在不以贏利為目的前提下，學(xué)?？梢怨颊撐牡牟糠只蛉績?nèi)容。盡我所知，除文中特別加以標注和致謝的地方外，不包含其他人或組織已經(jīng)發(fā)表或公布過的研究成果，也不包含我為獲得 及其它教育 機構(gòu)的學(xué)位或?qū)W歷而使用過的材料。 同時，項目的實施對周邊房地產(chǎn)市場也有一定的推動，可以在聚集市場氛圍、提高入住比例、提升房產(chǎn)價格等方面產(chǎn)生作用。 本項目的實施對地方“ 4050”人員就業(yè)和房地產(chǎn)市場有一定帶動作用 養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的大量需求對地方“ 4050”人員是一個很好的基業(yè)機會。加快發(fā)展 現(xiàn)代服務(wù)業(yè)既是堅持科學(xué)發(fā)展觀 、 建設(shè)節(jié)約型社會和環(huán)境友好型社會的客觀要求 ， 又是增強 城市綜合競爭力，實現(xiàn)“兩大目標”的內(nèi)在要求 。這些需求和變化對養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)備、設(shè)施、環(huán)境和經(jīng)營團隊提出了更高要求，需要從更高層次和經(jīng)營模式上進行 完善和改進。 醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)項目的投入完全服務(wù)政策要求和市場需要。 財務(wù)與投資估算風(fēng)險對策 對于項目的財務(wù)風(fēng)險，應(yīng)建立相應(yīng)的指標體系據(jù)此建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，及時反饋到建設(shè)費和投資方，加大項目支出和各種費用的 控制，對項目預(yù)算嚴格執(zhí)行和監(jiān)督，控制工程進度，避免因為工期拖延造成費用增加。 投資估算風(fēng)險 投資估算風(fēng)險主要是指由于項目方案的調(diào)整、工程延 期工程量增加、人員工資、各種稅費利率、同伙膨脹等變化出現(xiàn)的不確定性問題。 政策風(fēng)險 我國正處于不斷深化改革階段，各種新的政策不斷出臺，相應(yīng)的政策還不完備，將對項目帶來的一定的影響。 項目主要風(fēng)險因素識別 工程風(fēng)險 工程風(fēng)險主要是因為工程量較大，項目地質(zhì)、工程方案及設(shè)備選擇、施工與工期等存在的各種不確定性因素帶來的風(fēng)險。因此項目建設(shè)與運營中面臨著一些風(fēng)險因素。 整 體來說，由于項目本身存在的特殊性，涉及到公益民生事業(yè)，按照國家政策及相關(guān)規(guī)定，項目在投入和運營過程中都會有相應(yīng)的補助和補貼，同時建設(shè)的配套服務(wù)等項目也會有一些收益對公益性部分進行補貼，因此項目財務(wù)生存能力應(yīng)該可以得到保障。 單從經(jīng)營上看，項目第 2 年 中期 開始運營后約 3 年實現(xiàn)收支平衡；配套設(shè)施的開發(fā)可以進一步提高項目的人氣和收入補充。 通過以下兩個方面可具體盤點項目的財務(wù)生存能力： 擁有足夠的經(jīng)營凈現(xiàn)金流是財務(wù)可持續(xù)的基本條件，特別是在項目初期；各年累計盈余資金不出現(xiàn)負值是財務(wù)生存的必要條件。 財務(wù)生存能力分析 財務(wù)生存能力分析簡介 財務(wù)生存能力分析是在項目運營期間，確保從各項經(jīng)濟活動中得到足夠的凈現(xiàn)金流量。 項目預(yù)測現(xiàn)金流入包括診療 護理收入、養(yǎng)老 收入 和 入住老人生活消費。 第 27 頁 共 38 頁 第九章 財務(wù)生存能力分析 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 本項目計算期為 13 年，其中醫(yī)院 、 養(yǎng)老院 和配套設(shè)施 建設(shè)期為 年。 運營資金安排 本項 目的運營資金主要作為前期營銷投入和運營維系，根據(jù)項目的經(jīng)營模式和銷售收入特點，按照分項詳細估算法，整個項目共需要運營資金 1500 萬元。 項目投資估算 工程費用 項目計劃用地 60 畝，按 40 萬 /畝劃撥價格暫估為 2400 萬元；建設(shè)房屋 63860 平米，建筑 、 裝修 、道路和綠化 成本 15000 萬元。 項目建設(shè)工期安排和施工進度 根據(jù)本項目的建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)單位的組織調(diào)配能力，建設(shè)工期初步 第 23 頁 共 38 頁 安排為 28 個月，大致時間安排如下圖 ： 第 24 頁 共 38 頁 第 25 頁 共 38 頁 招標投標方式 項目在建設(shè)過程中的招標工作嚴格執(zhí)行《中華人民共和國招標投標法》、《中華人民共和國建筑法》和國家關(guān)于工程建設(shè)項目招標范圍和規(guī)模標準的規(guī)定，所涉及到的建設(shè)項目委托有資質(zhì)的招標單位組織實施招投標，采用公 共招標凡是，實行合理低價中標原則，保證項目順利進行，達到項目的最初預(yù)期和效益。 項目實施過程中的人員管理 管理人員要求有大型房屋建設(shè)項目施工管理經(jīng)驗，有能力協(xié)調(diào)會項目主管部門與施工單位以及項目監(jiān)理單位的關(guān)系。 第 22 頁 共 38 頁 第七章 項目管理及進度安排 項目的組織管理 在項目建設(shè)過程中，嚴格遵循國家有關(guān)文件的要求， 嚴格按照國家建設(shè)程序辦理，實行工程質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制、項目法人責(zé)任制度、招標投標制度、合同管理制度、工程監(jiān)理制度和竣工驗收制度，以確保項目的順利實施和工程質(zhì)量。 建立節(jié)能獎勵制度，結(jié)合項目實際情況，定期對節(jié)能工作中做出貢獻的集體和個人給予表彰和獎勵。 加強能源計量管理，配備合格的能源計量器具。 第 21 頁 共 38 頁 第六章 節(jié)能分析 本項目屬醫(yī)院、養(yǎng)老院建設(shè)， 沒有耗能高、耗水大的設(shè)備，主要消耗能源為：電能和生活用水。 廢渣 本項目廢渣包括生活垃圾和醫(yī)療廢棄物，兩者分開管理，生活垃圾集中堆放，定期清運；醫(yī)療廢棄物與專業(yè)企業(yè)簽訂處理協(xié)議，由其定期清運處理。 項目建成后對周圍環(huán)境的影響及防治措施 廢水 本項目廢水包括生活污水和醫(yī)療污水，生活污水直接排入城市管網(wǎng)，醫(yī)療污水嚴格按規(guī)定處理后再排入城市污水管道。 ⑸ 合理規(guī)劃施工時間，不得在午休 及夜間施工。 ⑶ 施工工地出入口必須設(shè)立環(huán)境保護監(jiān)督欄，內(nèi)容包括項目名稱、建設(shè)單位、施工單位、施工工期、舉報電話、防止揚塵污染現(xiàn)場監(jiān)督員姓名及有關(guān)防塵的措施等內(nèi)容。 防治措施 ⑴ 避免材料運輸過程中的散落，并及時清掃施工現(xiàn)場和作業(yè)區(qū)灑水，以減少揚塵對環(huán)境空氣和人群的不良影響。 第五章 環(huán)境影響評價與勞動安全 工程施工影響及防治措施 施工影響 在施工期間，土方開挖、運轉(zhuǎn)，建筑材料沙石、水泥和實惠的運輸裝卸過程中，會造出多次揚塵，是項目區(qū)空氣質(zhì)量下降。 電力工程 根據(jù)與當?shù)毓╇娋值木嚯x，由供電局直接貢獻，電力線沿路布置， 第 19 頁 共 38 頁 全部采用地下電纜埋設(shè)，每隔一百米設(shè)一個檢查井入口。 表 41 土建工程匯總表（單位：平方米） 序 號 項 目 建設(shè)面積 1 老年康復(fù)醫(yī)院 120xx 門診 20xx 住院部 10000 2 養(yǎng)老院 46000 3 職工宿舍樓 3000 4 綜合樓 2500 行政辦公樓 500 康 復(fù) 中心 1000 餐飲購物 1000 5 配套工程 360 變配電室 60 污水處理間 100 公共衛(wèi)生間 200 合 計 63860 輔助配套工程建設(shè)原則 給排水系統(tǒng) 經(jīng)濟、合理、安全可靠的提供生活用水和消防用水，管道材料選用強耐腐蝕性、裝方便的埋地管道。 項目建設(shè)內(nèi)容包括老年康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院、 康復(fù) 中心、辦公樓和綜 第 18 頁 共 38 頁 合樓等建設(shè)。度假賓館的開設(shè)為家屬周末探訪提供了便利條件，與家人團聚是老人心靈慰藉的最好途徑。 如何避免養(yǎng)老院成為“孤島”、營造良好的 生活氛圍，是改善入住老人生活狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。城鄉(xiāng)完全失能老年人具有中度以上抑郁癥狀的比例分別達到 %。 倡導(dǎo)生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式，全面改善老人生存狀態(tài)和生活質(zhì)量 1977 年美國羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科教授 第 17 頁 共 38 頁 提出生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式以來，心理健康越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，只有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力，生活質(zhì)量才能得到真正提高。 醫(yī)療自主開發(fā)的 IT 平臺是醫(yī)護團隊對老人進行監(jiān)護的重要紐帶，尤其在健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和緊急救援方面發(fā)揮著巨大作用。以康復(fù)醫(yī)師、護士和護理員組成的健康管理小組是養(yǎng)老院運營的主要團隊。 老年康復(fù)醫(yī)院以收住需要全面護理的患者為主 ,并按老年常見病、多發(fā)病進行區(qū)域劃分，形成專業(yè)團隊進行診治和管理，如 失智老人管理中心、 褥瘡治療中心、臨終關(guān)懷病房、后 ICU 病房等。 項目區(qū)域概況 （擬設(shè)地塊周邊情況簡介） 項目建設(shè)條件 社會條件 （區(qū)域地理、經(jīng)濟、人口情況） 自然條件 （氣 候等） 交通狀況 第四章 項目建設(shè)方案 總體規(guī)劃 指導(dǎo)思想 市引入 醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是貫徹十七大精神、鄧小平理論和“三個代表”重要思想的要求，是落實科學(xué)發(fā)展觀，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨，以建設(shè)政府指導(dǎo)、市場推動、社會參與的新型社會化養(yǎng)老服務(wù)體系為契機，以創(chuàng)建具有獨創(chuàng)性的、標準化的、規(guī)范化的養(yǎng)老機構(gòu)為手段，實事求是、因地制宜、合理布局、科學(xué)設(shè)置，處理好需求與可能、規(guī)模與質(zhì)量、當前和長遠的關(guān)系，通過努力切實提 第 16 頁 共 38 頁 高機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量，促進 機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)更好、更高、更健康的均衡發(fā)展。 硬件上，現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu) 配 備有醫(yī)療室的機構(gòu)不足六成， ， 而配備康復(fù)理療室的機構(gòu)不足兩成 ；軟件方面，醫(yī)生的配備上 有超過五成的養(yǎng)老 第 14 頁 共 38 頁 機構(gòu)是空白，經(jīng)過護理及相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)訓(xùn)練的護理員不超過 30%，取得養(yǎng)老護理員資格證書的不足三分之一 …… 醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)整體方案尊崇以“醫(yī)療 +護理”為主線，對入住老人按需要護理的級別分為監(jiān)護型、陪護型和特戶型有針對性的進行照料和健康管理，以 IT 平臺為紐帶、為入住老人提供便利、有效的集生活照料、診療保健、精神慰藉、緊急救援和臨終關(guān)懷于一體的全面服務(wù) ，整個體系在養(yǎng)老機構(gòu)運營體系中優(yōu)勢非常突出，也非常符 合市場需求。 而在現(xiàn)有的 4 萬家養(yǎng)老機構(gòu) 實際收養(yǎng) 的 萬 老人中 ， 失能老年人規(guī)模 僅為 24 萬至 35 萬之間，只占全部收養(yǎng)老年人數(shù)的17%。 社會資本進入機構(gòu)養(yǎng)老市場遭遇 了前所未有的大好機遇。 《 20xx 年民政事業(yè)統(tǒng)